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讲师：徐雅 北京中医药大学 教授 2. 人与自然环境的统一性 Ø 人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人的生命活动规律与自然界的变化息息相关的观点，即是“天人相应”的整体观。具体表现如下： Ø （1）生理上的适应调节； Ø （2）病理上的内外影响； Ø （3）诊疗上的内外考虑。 （1）生理上的适应调节 Ø 季节气候对人体的影响 气候变化：春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒 生物变化：春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏 人体生理：出现相应的适应性调节 汗尿随季节变化而不同，夏多汗，冬多尿。 “天暑衣厚则腠理开，故汗出。天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气”－－《灵枢·五癃津液别》 Ø 昼夜晨昏对人体的影响 “阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西则阳气已虚，气门乃闭” －－《素问·生气通天论》 Ø 地域环境对人体的影响 地域环境主要指地势的高低、气候、水土、物产及人文地理、风俗习惯等。 地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑功能，进而影响体质的形成。 如江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密。 Ø 社会环境对人体生理的影响 社会环境不同，造就了个人的身心功能与体质的差异。这是因为社会的变迁，会给人们的生活条件、生产方式、思想意识和精神状态带来相应的变化，从而影响人的身心功能的改变。 一般说来，良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康；而不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心功能，危害身心健康。 Ø 人对自然界的能动作用 人与天地相应，不是消极的，被动的；而是积极的，主动的。人类不仅能主动适应自然界，更能主动的改造自然界，并和自然界作斗争，从而减少疾病，提高健康水平。 《素问·移精变气论》“动作以避寒，阴居以避暑” 《备急千金要方》“凡人居处之室，必须固密，勿令有细缝，有风雨得入” （２）病理上的内外影响人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力，或机体的调节功能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾病的发生。 季节气候对发病的影响 昼夜晨昏对疾病的影响 地方区域对疾病的影响 社会环境对疾病的影响 Ø 季节气候变化对发病的影响 在四时气候的异常变化中，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。 如《素问·金匮真言论》“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泻寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” Ø 昼夜晨昏对疾病的影响 一天之内，由于昼夜的阴阳消长变化，天人相应，昼夜对病情的发展也有一定影响。 《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。” Ø 地域环境与疾病的关系 地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境和生活习俗有着密切关系。 《素问·异法方宜论》 “南方者，天地所长养，阳之所剩处也，其地下。水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食附，故其民皆致理而赤色，其病挛痹。” Ø 社会环境对人体病理的影响 社会环境常有变更，人的社会地位、经济条件也随之而变。剧烈、骤然变化的社会环境，对人体脏腑经络的生理功能有较大的影响，从而损害人的身心健康。 如《素问·疏五过论》指出：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病，并解释说：“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡；始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。” 不利的社会环境，如家庭纠纷，邻里不和，亲人亡故，同事或上下级之间的关系紧张等，可破坏人体原有的生理和心理的协调和稳定，不仅易引发某些身心疾病，而且常使某些原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化，甚至死亡。 （３）诊治上的内外考虑气候变化影响着人体的生理、心理和病理变化 Ø 故在养生，要顺应四时气候变化的规律， “法于四时”，“四气调神”，“春夏养阳，秋冬养阴”。 Ø 在防病中，气候变化剧烈或急骤时，要“虚邪贼风，避之有时”，防止病邪侵犯人体。 Ø 在治疗疾病时，要根据不同季节的气候特点和地域环境来考虑治疗用药，即所谓“因时、因地制宜”。 Ø 因时制宜的用药原则所谓因时制宜，根据不同时间节律变化和不同季节气候特点，考虑治疗用药的一个原则。 一般是春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。即“用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉” Ø 因地制宜因地制宜是根据不同地区的地理特点，来考虑治疗用药的一个原则。 我国的地理特点，是西北地势高而东南地势低，西北偏于寒凉干燥而东南偏于温热湿润。 由于地有高下之异，气有温凉之别，故治疗时应因地制宜，西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品。 综上所述，中医学不仅认为人体本身是一个有机整体，而且认为人与自然、社会也是一个统一体。 “春捂秋冻、不生杂病”的说法正是对整体观念在日常养生中的具体应用。 |
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