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最近治疗了一例慢性皮肤瘙痒症，在方证对应的前提下，平淡无奇的真武汤竟然能发挥出神奇的疗效，不得不感叹《伤寒论》的魅力。 一61岁男子，苦于双下肢瘙痒多年，痒感是从里往外，从下往上，皮肤轻微散在红点，不突出皮肤，无渗出无溃烂，只有抓痕，夜晚大约1一3点出现痒极难受现象，往往被抓痒弄醒，所以现在出现有一些焦虑心理，体偏瘦，怕冷，冬天下肢冷麻，易出汗，大便初硬后溏，喜饮温开水。舌象如下：  这是一个皮肤瘙痒症，患病多年，估计使用过一箩筐祛风止痒的中药，所以不能再走辨病论治的老路子，所以笔者尝试从整体出发，患者怕冷，冬天下肢冷，大便不成型，舌质淡红苔白润，都指向少阴虚寒证，那究竟使用哪一张处方呢？《汉方诊疗要览》里讲到：皮肤瘙痒症，如果皮肤无任何变化，仅感觉皮肤瘙痒者，乃真武汤之证。患者的皮肤瘙痒处恰恰也只有轻微散在红点，不突出皮肤，无渗出无溃烂。说实话，单单使用真武汤治疗皮肤瘙痒笔者还从来没尝试过，况且此方没有一味治标止痒的药物，但考虑许久，最后还是开具了原方，剂量如下： 炮附子10g （先煎） 茯苓15g 生白术12g 生姜3片 白芍12g 3付 3天后患者微信发来消息：   真武汤的疗效着实出乎了我的意料，患者服一剂后在身体暖和的同时，下肢瘙痒感基本已经感觉不到了，于是又让患者服用3付，观察是否有复发。 服3付后瘙痒没有复发，多年的瘙痒得到了控制，患者后来还跟我讲，以前服用过龙胆泻肝汤、桃红四物汤和一些祛风止痒抗过敏的中药，效果虽然也有，但从来没这么快，而且汤药味道也很难喝，不像真武汤的味道非常可口。 有的人可能会问，少阴病这么多附子剂，为什么选用真武汤？日本汉方医学认为：少阴病中自觉症状非常少，表现不明显的症，可以用真武汤。除了皮肤瘙痒，龙野一雄在《急性肺炎汉方讲座》也讲到：肺炎患者如果表现出安静、沉郁，没有张扬性表现，与他觉症状相比较，自觉症状很少，反应性表现也很少的话，就必须用到真武汤，而四逆汤、茯苓四逆汤则不然。 至于为什么真武汤原方能治疗皮肤瘙痒症，这就涉及到疾病总论和基本分论的问题了，世间疾病千变万化，不知道有多少种，不可能对每一种病都进行辨证论治分型，所以掌握一种通用的诊治规律，即六经辨证法则，即可以做到徐灵胎讲的“以不变之经方应对万变之病”，但是我们也不能厚此薄彼，否认辨病论治的重要性，两者如何区分应用，是一件非常困难的事情，需要不断摸索。 |
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