精索静脉曲张的超声诊断标准（2020年版）

作者 梁羽

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精索静脉曲张的临床诊断，目前主要有以下3个诊断指南与共识：

在临床工作中，3个指南与共识目前都在应用，作为超声工作者，我们推荐采用2020年中国超声医师工程学会的诊断标准，其具体诊断标准如下：

1.受检者应采取站立位，在静息和乏氏动作下分别进行评估和描述，且双侧均应进行灰阶、彩色、频谱多普勒分析。

2.以站立位乏氏动作下，测量精索静脉内径最大值为准，并需注明该测量点相对精索或睾丸的具体位置(如：腹股沟区、睾丸上方、睾丸水平)。

• 推荐精索静脉曲张超声诊断标准(满足以下之一即可)：

(1)患者站立位，静息时精索静脉内径≥2 mm，乏氏动作伴有反流阳性；

(2)患者站立位，乏氏动作时，精索静脉内径≥3 mm；

(3)另外也可将反流时间作为评估精索静脉反流的主要参数，乏氏动作时，反流持续时间>2 s即可诊断为精索静脉曲张；≥1 s，可诊断为亚临床精索静脉曲张；<1 s，为生理性。

3.精索静脉曲张常见于左侧，部分可能与胡桃夹综合征有关。对于孤立性右侧精索静脉曲张或急性曲张的患者，检查可扩展至腹膜后区，以判断有无占位性病变。

4.精索静脉曲张与睾丸功能相关。不育患者需同时评估睾丸体积(长×宽×厚×0.71)。

5.当患者站立位不方便时，可采用仰卧位状态下加乏氏动作进行测量。

【检查演示】

站立位检查状态下：

精索静脉测量

乏氏动作反流

反流持续时间

【病例演示】

参考文献：中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会,腹部及外周静脉血管超声若干临床常见问题专家共识[J].中国超声医学杂志,2020,36(11):961-968.

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编辑 梁羽 责任编辑 陈琴 岳林先