分享

从心电图上认识心脏的收缩与舒张

 忘仔忘仔 2023-02-19 发布于山西

在CT与MRI心脏篇中会涉及到心动周期中的相关期相问题,本文旨在探讨说明如何在心电图上快速识别心脏的收缩与舒张。

心电图

从体表采集心动周期中心肌组织除极和复极的电活动,并转化为波和段的线性图形,即为体表心电,简称心电图。是曲线,段是波与波之间的直线。注意这里:心电图反应的是心肌细胞的电活动,不是心肌机械活动(收缩与舒张)

Image
除极 复极 动作电位
心肌细胞处于静息状态时,膜内带正电荷的离子主要是钾离子,其浓度明显高于膜外,与其相伴带负电荷的离子主要是大分子蛋白质;膜外带正电荷的离子主要是钠离子,其浓度明显高于膜内,与其相伴带负电荷的离子主要是氯离子,此时膜处于极化状态。膜受到刺激时,膜受刺激后膜上的钠通道迅速开放,带正电荷的钠离子自膜外向膜内转移,膜的极化状态被破坏,即膜由静息电位的极化状态转入受刺激后的去极化状态,即除极。除极后极化状态的再现过程代表复极。把除极、复极和静息期称动作电位。动作电位的产生是心肌受到了刺激,这个刺激正常情况下是窦房结搏动引起的。以下动图可直观显示心房先受到刺激,随后是心室受到刺激。
Image
电活动及波
心房心室受到刺激产生除极与复极的电活动可以转化成波与段,见下图:心房肌除极产生P波,正常P波宽度≤0.11s,表示左右心房除极所花的时间;心室肌除极产生QRS波,波宽≤0.12s,通常在0.06-0.08s;心室复极产生T波,宽度在0.05-0.25s;U波的产生争议颇多,宽度在0.16-0.25s有说是左室前乳头肌复极,心房的复极波由于振幅太小被其它波覆盖。
Image
机械活动
心电图反映的是心脏的电活动,并不反映心脏的机械活动(收缩与舒张)。但是电活动却与机械活动相关联,通过电-机械收缩偶联起作用。窦房结产生的搏动通过传导系统刺激心肌,引起心肌的电位变化从而产生心肌的机械活动。也就是电活动在前,机械活动在后,类似电灯通电后才发光,其间隔0.04s-0.06s。根据波宽、房室收缩舒张、以及相关资料可以画出下图。

Image

Image

时间占比
以心室计算,以R-R间期表示一个心动周期。随着心率的增加R-R间期缩短。心室收缩与舒张的时间相应的缩短,只不过舒张的缩短较收缩的缩短更加明显。见下图(QT间期还应减去QR时间才能算收缩的时间)。从这张图上还可以间接的看出在低心率时,舒张期明显要长于收缩期,在高心率时,收缩期稍长于舒张期。这在冠脉期相重建的时候会用到。

Image

参考:
相关心电图书籍

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多