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金匮要略:百合狐惑阴阳毒病脉证治第三(1)

 心其和顺其然 2023-02-19 发布于浙江

图片【原文】论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。

每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。

【释】人身的血脉,分言之则为百脉,合言之只一血脉耳。百脉一宗,悉致其病者,意即病在血脉之谓。默然者,昏昏然也。今其人常默然;意欲食复不能食,饮食或有美时、或有不闻食臭时;欲卧不能卧,欲行不能行;如寒无寒,如热无热;口苦;小便赤。观其口苦小便赤,似属有热,但吐下诸药均不能治,得药则剧吐利。血脉通于心,如上之精神恍惚,行止不宁,如有神灵者,皆系于心,知其病在血脉也。虽形如和但脉微数,此为虚热证,血以热而虚不足也。

若每溺时艰涩而头疼者,虚热剧甚也,需六十日愈;若溺时头不疼,而淅然者,次之,四十日愈;若溺时不艰涩而快然,但头眩者,为最轻,须二十日愈。其证,即指溺时诸证言,但不一定与病同时出现,或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日、或一月始见其端者,均当随证治之(详见具体证治)。

【按】就以上说明,古人所谓百合病,不外是虚热性的一种精神证,因其治以百合为主,故以百合病名之。

<注>本条为百合病的总纲。人身百脉,归其一宗就是血脉,悉致其病,一言以蔽之,就是血脉病。百合病是个虚热型的精神证,近癫而非狂,类神经症,又似抑郁症。这种脑神经方面的为证,怎么叫血脉证呢?中医病理认为,血脉通于心,心主血脉,心主神明,心病则精神恍惚,当然也会波及胃神经、津液等诸多方面。尤其应注意“百脉一宗,悉致其病”,精神又不正常,证虚而有热,其热又不高,“如热无热”,当血有瘀滞。经文描述了百合病的精神(默然,傻呆呆的)、饮食、行动、寒热、味觉、小便、身形(如和,外表不像病人)、脉象等几个方面的形态,其中口苦、小便赤和脉微数在整个病程是不变的。口苦、小便赤是热证;脉微主正衰、气血虚,数主热亦主虚。津虚血少而有热,又有诸种精神方面的为证表现,所以说百合病是虚热型的精神证。因其津虚血少,所以治百合病不可用汗吐下法。津虚血少,小便就困难(艰涩),溺时用力,又失津液,反映于上而头痛,或头不痛而淅淅然(毛耸),或快然而头眩。这都是随着热、虚轻重的不同而证情不同,并且病痊愈的时间长短也就不同。


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