【我在厦门用经方】八味除烦汤加甘草治顽固的复发性口腔溃疡

第20211209期

八味除烦汤加甘草治顽固的复发性口腔溃疡

温巧梅/厦门思明立和中医门诊部

X女士，50岁，2021年6月24日初诊。

体貌：体型偏瘦，头发乌黑浓密，大眼有神，神情紧张。

主诉：反复口腔溃疡3年余。

现病史：近3年余口腔溃疡反复发作，此起彼伏，疼痛不已，多处求诊不效。寐差，易皮肤瘙痒，纳可，饮水多，大便偏干，小便黄。48岁绝经。

查体:脉滑数，舌偏红，苔白较厚。

诊断：复发性口腔溃疡。

拟方：大黄甘草解毒汤加升麻。

处方：生大黄6g（后下），生甘草15g，黄连3g，黄芩9g，黄柏9g，栀子9g，升麻15g，7剂，日一剂，水煎早晚饭后半小时温服。

2021年7月25日第二诊：口腔溃疡仍无休止，服用滋补药后加重，易焦虑，睡眠差。

拟方：八味除烦汤加甘草。

处方：连翘30g，黄芩10g，栀子10g，姜半夏15g，厚朴10g，紫苏梗15g，茯苓15g，炒枳壳10g，生甘草15g，7剂，日一剂，水煎早晚饭后半小时温服。

2021年11月2日患者女儿告知，自7月服药后溃疡愈合，至今无复发。言语之间，尽是喜悦，并诉说母亲之口腔溃疡，四处求诊，吃了不少片仔癀等清热解毒药无效云云。

按语

    绝经后女性，复发性口腔溃疡3年余，大便干结、小便黄，舌质偏红，是个明显的火热证，初诊选择“黄煌经方”经验方大黄甘草解毒汤加升麻，苦寒直折，清热泻火，病情如故。二诊时，从体质入手，患者圆脸大眼，紧张焦虑貌，是个典型的半夏体质。除口腔溃疡外，伴睡眠不佳，易皮肤瘙痒，辨为火半夏的“气火综合征”，从而改用“黄煌经方”经验方八味除烦汤再加入清热解毒、益气生肌的专药甘草，药尽而愈。