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五、温化痰湿法治愈眩晕（美尼尔综合征）一例 管某，女，57岁。 初诊∶1973年4月5日。 主诉及病史∶头晕、泛恶2个月，近日来加剧。曾服中西药治疗，其效不显。近日来症情加剧，头眩目重，若坐舟车之中，泛恶欲吐，终日嗜睡，胸闷纳呆，困惫委顿而来诊。 诊查∶体形丰腴，苔白腻，舌质淡，脉象濡细。血压130/80mmHg。 辨证∶痰湿上蒙，清阳不升之眩晕（美尼尔综合征——现名梅尼埃病）。 治法∶温化痰湿，升清降浊。 处方∶姜半夏9g炒白术12g明天麻3g化橘红6g陈京胆4.5g茯苓12g白附子1.5g鸡内金9g莱菔子9g甘草3g，5剂 二诊∶4月10日。药后诸象均见瘥解。药既奏效，毋庸更张，药方续服4剂。数月后随访已愈，迄未再作。 【按语】体秉素丰，阳气偏虚，乃多痰多湿之体。湿痰壅遏，蒙蔽清阳，浊阴不降，故头眩而重;湿困中州，清阳不升，则终日昏昏欲睡;胸阳失旷，气不宣展，则胸闷气短;脾不健运，则纳呆不饥。苔白腻为痰湿盛，舌质淡为阳虚;脉濡细主湿、主虚。一派痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降之征。故方选《医学心悟》半夏白术天麻汤以健脾燥湿，化痰息风，则眩晕、嗜睡自已。半夏、天麻二药，乃治风痰头眩之要药;白附子辛甘而温，既祛风痰，又逐寒湿，对阳虚痰湿之候，颇有助益。因痰湿蕴遏已久，虑其夹有痰热，故稍佐京胆;鸡内金助白术;以运脾消食;莱菔子伍于茯苓、半夏、白术、橘红之燥湿健脾剂中，则善化痰湿而不伤正。选药精专，配合得当，是以药未尽剂，诸象悉释，而告痊愈。 倘症见头目眩胀，口苦难寐，心烦而悸，小溲赤，舌苔黄腻，脉弦带滑者，乃痰浊蕴遏既久，有化火生热之象，此当清热化痰，和胃降逆，改用黄连温胆汤出入。临床之际，必须审证明确，药随证转，方能收到预期之疗效。 六、清降胃热法治愈口疮（口腔溃疡）二例 例一颜某，男，27岁。 初诊∶1977年4月14日。 主诉及病史∶口疮反复发作已2年，迭治未愈。近2日来口疮又行举发，进食或言语时即感痛甚;口干欲饮，口中有热秽之气味。 诊查∶颊黏膜及舌面有糜蚀之疳疮四枚，舌苔薄黄，质红，脉象弦滑。 辨证∶胃阴亏耗，胃火上熏之口疮（口腔溃疡）。 治法∶清降胃热。 处方∶生石膏24g大生地黄15g决明子12g肥知母9g怀牛膝9g淡竹叶20片生大黄6g甘草4g，5剂 另以吴茱萸20g研细末，每取4g醋调如糊状，每晚以纱布涂贴两足心涌泉穴，次晨取去，入睡时再贴，连用3日。 二诊∶6月27日。上次药后，口疮即逐渐愈合;近日因连续劳累，又致发作，但其势较前为轻，左侧臼齿附近仅见疳点1枚。苔薄，脉细弦。虚火上炎，治宜滋降。 处方∶生地黄12g京玄参12g甘杞子12g决明子12g怀牛膝12g人中白5g甘草5g，4剂 例二刘某，男，40岁。 初诊∶1975年5月21日。 主诉及病史∶口疮反复发作十余年。此起彼伏，曾用多种维生素、丙种球蛋白、胎盘组织浆、免疫疗法（接种牛痘）、激素、抗生素、碘甘油等内服、外用及注射剂，均鲜效验。口疮疼痛，头微痛，口干烦躁，失眠多梦，便难溲黄，精神颇感痛苦而来求诊。 诊查∶口颊黏膜及舌面有疳5枚。苔薄，舌质红，脉象弦细。 辨证∶胃经积热化火，熏灼上蒸之口疮（口腔溃疡）。 治法∶清降心胃之火。 处方∶决明子18g生地黄18g川黄连15g潼木通15g麦冬12g淡竹叶30片青麟丸3克（分2次吞）3剂 另∶吴茱萸20g研细末，每晚用5g，以醋调敷两足心涌泉穴，次晨取去，连用3日。1975年底，患者返通探亲，谓服用上药后即告痊愈，迄今未见复发。 【按语】口疮即口腔溃疡，多生于舌、唇、颊、上颚等处，呈现黏膜溃烂、红肿疼痛，经常发作，辛劳、冒寒、受热均易引发，其病因多责之心火上炎，或胃火上重，少数则为脾胃郁热化火而致。 例一系胃阴亏耗、胃火上熏发为口疮，故治疗以清胃热、养胃阴，引热下行。方中以石膏清热泻火，除烦止渴;生地黄滋阴，清热、凉血;生大黄泻火凉血，并有消炎解毒作用;知母、竹叶配石膏清胃热，除烦润燥，利小便;决明子清肝明目，润肠通便，与大黄同用，有引火下行之功，可以加速溃疡之愈合;怀牛膝性善下走，引诸药下行，以降上炎之火;甘草配清热药能泻火解毒，调和诸药，故药后即愈。嗣以劳累后举发，但其势较前为轻，乃阴虚火炎、胃阴不足、虚火上炎，故以滋阴降火为主，应手而愈。 例二乃一派心、胃经积热化火、熏灼上蒸之征，治予泻心火、清胃热，以导赤散加味，泻心胃两经之火，使之从小便而出;加黄连、青麟丸以加强清心除烦、泻火解毒之功;麦冬配生地黄，使养阴清热之力益显，故一药而愈，迄今未见复发。 吴茱萸粉外敷涌泉穴，是治疗口腔溃疡有效的外治经验方，有引火下降、促使口腔溃疡愈合之效。 此外，唇形科植物雪见草（《本草纲目》名为荔枝草），俗称过冬青、虾蟆草，治疗口腔溃疡具有卓效。我在农村巡回医疗时，屡用应手。该草野生，到处皆有，具凉血解毒、退肿利水、消痛止血之功，善治各种出血、乳痈瘰疬、跌打损伤、痔疮肿毒、疥疮湿痒。尤擅治咽喉口舌之肿痛溃蚀，对口腔溃疡更具卓效，这是值得推广应用的一味草药，每日用15～30g煎服，一般1～3日痊愈。 |
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