重用葛根治疗热痹

第 2451 期

作者 / 李忠悦 盘锦市中医院

编辑 / 赵馨 ⊙ 校对 / 段瑞

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笔者临床治疗热痹，多伍用葛根，对急性热痹者，常应用葛根60g，每每获效，举例介绍如下。

案1：刘某，男，38岁，因右足肿痛伴发热3d，于2000年9月10日来诊。查体：面色红，手足心热，右足踝关节、足背至第一跖趾关节肿胀，足背至第一跖趾关节皮肤色红，触之灼热、疼痛，行走不便，口干，舌质红，苔黄腻，脉弦细。实验室检查：血白细胞9.6×109L，中性0.71，淋巴0.29，血沉54mmh；血尿酸435μmolL，双肾B超显示：左侧肾盏及上段输尿管多个结石。

西医诊断：痛风关节炎。中医诊断：热痹。治宜清热通络，祛风胜湿，方药：生葛根50g，黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g，川牛膝10g，忍冬藤15g，秦艽15g，防己12g，生甘草6g，服4剂后红肿热痛明显减轻，再服5剂，症状消失能行走。以原方加五加皮15g，服10剂，1年后随访未发。

案2：张某，女，15岁，学生，以发热、四肢关节游走型红肿热痛1周而来诊。证见：发热38.5℃，右足踝及两手腕红肿疼痛，痛处手不可近，伴咽痛、口干、汗出、纳差，舌质红，苔腻，脉数。体检：扁桃体充血肿大，咽红，心尖区有Ⅱ级吹风样收缩期杂音。实验室检查：血白细胞11.5×109L，中性0.78，淋巴0.22，血沉26mmh；抗“O”1500u。中医诊断：风湿热痹。西医诊断：急性风湿热。以白虎加桂枝汤加味：生石膏(先煎)20g，知母10g，甘草5g，桂枝8g，忍冬藤12g，赤芍10g，3剂，每日1剂分2次服。

复诊：热势少退，体温为38℃，咽痛等症状减轻，但关节红肿、热痛未减，并又现腹痛、泄泻(大便日行3次，质稀)，尿赤，苔黄腻，遂改用葛根芩连汤加减(葛根20g，黄芩10g，黄连6g，忍冬藤15g，赤芍6g，知母6g)治疗，服上方3剂，发热、腹痛、泄泻、咽痛等症状消失，关节红肿热痛明显减轻。在原方基础上重用葛根60g，续服5剂，关节红肿热痛等症状消失。为巩固疗效嘱继续用上方，连服15剂后实验室检查：血常规、血沉、抗“O”均在正常值范围，临床治愈。