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01 前事不忘，后事之师。历史会一次次重演。那些擅长预测未来的人，通常只是因为他记住历史。 历史事件一旦被剥离细节，它就不再是真实的历史，只是一个空洞的名词。 为了预防未来，你必须去追究细节，知道当时发生的种种事项，百姓的日常遭遇。 如果预防传染病，应该如何应对失控时候的医疗挤兑？当然应该去回顾历史细节。 我们看看印度疫情大爆发时代的一些事情。 2021年，4月26日，一个视频震撼了印度媒体。一位名叫Goals 的印度青年跪在抬氧气罐的警察面前，求他们给他母亲一罐氧气，因为没有氧气，母亲就会死。 警察的回答是冷漠的。因为这是给VIP病人的氧气罐。氧气不足的时候，优先供应VIP病人，普通人无法得到氧气。 警察抬走并全程护送的那个氧气瓶，确实是给VIP病人用的，Goyals的母亲确实没资格用。 二小时后，Goyals的母亲因为没有氧气，死在医院。而作为新冠肺炎患者，原本她靠吸氧就可以恢复。 在黑市，一罐氧气的价格暴涨十倍，涨价到600美元，相当于人民币4000多元。对于月薪一、二千元的普通印度百姓，显然无力承担。   医疗挤兑就是这样冰冷。任何一个城市的医疗资源都是有限的，如果有突然爆发的医疗需求，大多数人是抢不到的。只能VIP用户优先。 2020年1月27日，某市发热门诊涌入上万人，平均每个医院一天接诊的发热病人174人，而这一万人中，真正需要留观的只有377人。医护人员个个疲惫不堪，医院秩序乱作一团。 在某些医院，更是出现了可怕场景：医院门口拍起了几百米长队，医院病房早已爆满，一些重症患者无法入住。而更多的病人抢占病房。 情绪激动都患者家属殴打医务人员。一些医务人员精神崩溃，躲在办公室嚎啕大哭。 更有极端患者家属持凶器威胁医务人员，或者撕烂他们的工作服，叫嚣着「如果我爹死了，你们谁也别想活，大家一起死」。 在面临疾病大流行的时刻，即便是医疗资源丰富的大城市纽约，也会面临医疗挤兑的危机。  02 回顾历史，1918年的西班牙大流感是永远不能忘记的。下面二张照片，就是当时的典型场景。   1918年大流感是怎样结束的？这是个很复杂的问题。从某种程度说，它到现在也没有结束，因为流感一直在流行，即便今年是一百多年后的2022年，也依然有很多人感染流感病毒。流感病毒从未消失。 但是传统上，大家认为1918年的大流感是早已结束了。只要它不再造成大规模的死亡，即便依然感染率很高，也可以不再担忧。 从1918到1920年，大流感经历了三波的大流行。此后基本上就平息了。 平息的原因，专家总结为三点： 首先是大量人群感染，形成了免疫屏障。每个人都可以经常接触到流感病毒，抗体增强，相当于利用病毒当天然疫苗。 其次，病毒传播过程中，变得也来越弱，致死性变差。 第三，在病毒肆虐期间，各国都采取了防疫措施，以减少危害。大家普遍戴上口罩，美国某些城市甚至让市民戴上防毒面具。 在西雅图之类城市，甚至不戴口罩就不许上公交。 在1918年的大流感中，疫苗并未发挥作用。流感疫苗是1945年才研发出来。即便流感疫苗到今年已经开发了78年，有效率也只有60%。 西班牙大流感哪些人群死亡率最高？据统计，死亡率最高的住在偏远地区的原住民土著。尤其是生活在极地或太平洋岛屿被视为原住民的人。他们与欧亚大陆交流较晚，对于源自欧亚的疫病缺少抗体又缺少可靠的医疗条件，一旦患病致死率极高。其中住在北极的因纽特人甚至出现了整村整村的死亡，粗略统计死亡率高达59%，而美国整体的死亡率只有0.5%。 西班牙大流感伴随着第一次世界大战。战争和疫情混在一起。 有人这样描述疫情在战争中的传播： 在没有战争时，疫情或许可以作为战时管控的演练。一旦战争爆发，主要资源要为战争服务。这就是第一次世界大战留给我们的经验教训。 跟踪研究表明，流感期间诞生的儿童平均薪水更低，学历也更低。有人认为可能是孕妇感染期间对胎儿影响，但是也有人认为战后欧洲较为混乱是主因。 03 在1918年的大流感中，谁付出了最高的代价？从死亡率而言，无疑是那些因纽特人和其他偏远土著，他们多年与主流社会隔绝，一辈子从未接触过流感病毒，因此毫无抵抗力，一旦感染，就是人人都是重症，大部分都死了。 这种情况，正如欧洲人带到美洲的天花导致印第安人大灭绝一样。 如果可以把现代的医院、吸氧设备、人工肺、ICU穿越过去，送到因纽特人居住的地方，结果会怎样？ 毫无疑问，一定是医疗挤兑，因为任何医院的ICU都是极少的，感染速度远超ICU可以接纳的病人，大多数得不到治疗，还是会死去。 所以只有一种情况可行：让他们打有效的疫苗，或者让他们分批慢慢感染，同一个时间段感染的人数不超过医院的救护能力，一直到所有的因纽特人都感染一次而有了抵抗力（新加坡在疫情期间就是采取这种模式） 除了因纽特人，还有很多人也是受害者。这些人是因为医疗挤兑而无法得到治疗的其他疾病患者。在西班牙大流感期间，几乎所有的医疗资源都被大流感占用，普通百姓的其他疾病得不到医护，死亡人数也很多。这些人虽然不是死于流感，却死于因为流感引起的医疗不便。 回顾历史，我们或许应该这样预测：历史也会有以类似的情况重演。最终结果就是所有人都感染一次。有些人因为先天抵抗力好，安然无恙。有些老年人因为打过很多次疫苗，虽然疫苗不能防止感染，但是降低了死亡率。有些人早已在不知不觉中无症状感染，又不知不觉痊愈，早已经是属于「安全人群」。 最后所有人都有机会接触一遍不那么严重的低毒性病毒，就跟流感一样，不那么可怕了。 04 接下来要准备些什么？ 首先，大众对于病毒并没有正确知识。比如说，一群年轻的打过疫苗的大学生，或者富士康工人，他们感染病毒的死亡率比老年人低千百倍，基本上接近于零，完全不需要担心。但是从他们的反应看，大部分对感染觉得恐惧，可见大众对于病毒危害的知识非常缺乏。 这意味着即便病毒已经无害，还可能出现医疗挤兑。成千上万完全不需要去医院的人，仅仅因为自己感染了，抗原检测阳性，就以为自己很危险，或者担心子虚乌有的后遗症，惊慌失措涌向医院。 这时候，你要去医院看病就没那么容易。 如果你有各种基础疾病，一定要把身体得好好的，囤够大量的药物、医疗用品，可以在医院拥挤的时候在家里照顾自己。若有可能，尽量多了解一下与自己和家人疾病有关的知识。 你要有一些医生朋友，自己不清楚的时候给他打电话问一下。网上有很多愿意提供付费咨询的全科医生和专科医生，你可以联系几个人。 买房子可以少买几平米，把省下的钱用于向医生咨询健康问题。生命和健康都比财产重要。医生的知识值得你付费咨询。 为了防止出现挤兑乱象，或许会加强管理，快递、外卖、物流、店铺都可能不那么方便。所以你还是要一如既往地囤货——甚至囤更多的货。 最近网上很多人在讨论要不要购买制氧机。 如果你家里有容易感染的老人，而老人从未打疫苗，或者因为健康原因和观念原因拒绝打疫苗，他依然是脆弱群体，正如从未感染过的因纽特热一样脆弱。 或者你担心由于某种原因，即便打过疫苗，这疫苗对老人也不能有效保护。 这时候购买一台制氧机或许有用。印度新冠大流行期间抢氧气的场景，或许会在世界上别的地方重现。 从prepper（准备者）的角度，多一台制氧机除了占用一定空间和一点金钱，并没有别的坏处，何况老年人可能有很多病都用得到制氧机，把制氧机视为家庭必备药箱的一部分，也是合适的。 对于社会而言，到处可以借到家用制氧机，对于医疗资源也是很大的补充，可以减少医疗挤兑的危害。未来或许在闲鱼可以买到大量的廉价二手制氧机，对于贫寒家庭也是一件好事。 俄乌战争尚未结束，国际形势依然紧张，别的地方也可能发生战争，正如1918年并不仅仅是流感大流行，同时流行的还有更可怕的战争。所以即便疫情结束，不等于世界安全。该准备的还得准备。 正确的姿态，是时刻准备着。 |
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