 【摘要】目的：研究和探讨温针灸联合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效及膝关节功能影响。方法：选择我院于2019年1月-2020年7月期间就诊住院治疗的膝关节骨性关节炎患者150例，按照就诊先后顺序分为两组，对照组75例接受常规治疗，观察组75例则给予温针灸联合推拿手法治疗。采用Lysholm评分量表及ADL评分量表对两组患者治疗前后的膝关节的活动能力及日常活动能力进行评分比较，以此来评定其临床治疗效果。对比两组治疗后临床疗效显著、有效、无效及总有效率。结果：统计学比较得出两组患者治疗前的Lysholm评分及ADL评分各项数据两组比较无差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者Lysholm评分及ADL评分均优于对照组，组间比有差异（P＜0.05）。观察组临床疗效显著及总体有效率高于对照组，组间比有差异（P＜0.05）。结论：给予膝关节骨性关节炎患者采用温针灸联合推拿手法对其进行治疗，可有效改善患者的膝关节活动能力，提高临床疗效，值得推广。 【关键词】膝关节骨性关节炎；温针灸；推拿；疗效；活动能力 膝关节骨性关节炎是中老年人群中常见的骨性关节疾病，据相关研究显示，长期从事重体力劳动及了长期存在劳累过度的男性人群，是该病的高发群体，同时随着年龄的增加，膝关节退化性病变后，也较容易引起该部位关节炎的发生[1-3]。本次研究中，为提高膝关节骨性关节炎患者的治疗效果及相关活动能力为主要目的，给予患者采用温针灸联合推拿手法对其进行治疗，发现可提高临床疗效，有效改善患者的膝关节活动能力，同时对其日常生活的活动能力起到较好的改善作用，现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选择我院于2019年1月-2020年7月期间就诊住院治疗的膝关节骨性关节炎患者150例，按照就诊先后顺序分为两组，对照组75例接受常规治疗，观察组75例则给予温针灸联合推拿手法治疗。所有患者入院后均经过相关影像学检查，均符合相关诊断标准，确诊为膝关节骨性关节炎。对照组42例男性、33例女性，年龄35-72岁，平均（50.46±5.92）岁，病程6个月-6年，平均（3.16±0.23）年，在病情分级中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的例数分别为17例、27例、31例，单膝29例、双膝46例；观察组40例男性、35例女性，35-72岁，平均（50.46±5.92）岁，病程7个月-6年，平均（3.17±0.23）年，在病情分级中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的例数分别为20例、26例、29例，单膝31例、双膝44例。均排除严重恶性肿瘤以及存在其他精神类不能配合治疗的患者，所有患者及其家属均对本次研究及其结果知情，且均签订了相关知情文件，统计学分析对两组患者在病情分级以及其他基本资料比较结果显示无差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予相应的功能锻炼，在相应医生及护理人员的指导下，进行坐位伸膝练习，对病情较轻的患者可结合收缩股四头肌练习，早晚各锻炼1次，每次10-15min，对年龄较大且疼痛较重的患者，可适当减少相应的锻炼次数及时间等。观察组在此基础上给予温针灸治疗，具体为：取患者仰卧位，对其犊鼻穴、梁丘穴、内膝穴、三阴及足三里等穴位，对穴位进行相应的消毒后，而后对其行针，取灸条1.3-1.5cm点然后插入犊鼻穴、梁丘穴、内膝穴等穴位，若患者感觉到灼烫感，可在其皮肤表层覆盖上纸片，以免对其造成烫伤，灸条燃尽后根据患者病情，更换灸条，而后留针8-10min，每日1次。行针完毕对其进行推拿治疗，穴位包括：三阴、内关、学海、谭中等穴位，每次推拿时间控制在25-30min，根据患者的病情程度不同，每日1-2次。 1.3 评估方法 采用Lysholm评分量表及ADL评分量表对两组患者治疗前后的膝关节的活动能力及日常活动能力进行评分比较，以此来评定其临床治疗效果。对比两组治疗后临床疗效显著、有效、无效及总有效率[4]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据的统计与分析，数据表示为平均值±标准差的形式，组间比较采用Student's t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1对比两组干预前后Lysholm、ADL评分 统计学比较得出两组患者治疗前的Lysholm评分及ADL评分各项数据两组比较无差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者Lysholm评分及ADL评分均优于对照组，组间比有差异（P＜0.05）。见表1。 表1两组干预前后Lysholm、ADL评分
2.2对比两组临床疗效有效率 观察组临床疗效显著及总体有效率高于对照组，组间比有差异（P＜0.05）。见表2。 表2两组临床疗效有效率
3 讨论 膝关节骨性关节炎是中老年较为常见的一种疾病，目前发病原因尚不明确。有临床研究发现，过于肥胖的的人群以及受过创伤的人群均容易导致该病的发生，一些遗传因素也会随着年龄的增加，患上该病[5-8]。近几年随着我国老龄化的发展趋势，膝关节骨性关节炎的发生率日益增加，已得到了医学各界的广泛关注，同时随着人们生活水平的提高，过于肥胖及一些长期没有做好保暖工作的女性，也成为了该病的高发人群[9]。目前临床上还无特效药物能根治该疾病，患上该病的患者需要长期服用药物对其进行治疗，加之该病长期会给患者带来较大的痛苦，会对患者的生活及日常活动能力造成较大的阻碍[10]。 膝关节骨性关节炎虽然可以选择手术对其进行治疗，但该类患者多数为老年人群，一方面身体机能及恢复均较差，另一方面，选择关节置换术等手术治疗，费用昂贵不适宜大多数人群，本次研究中，采用温针灸联合推拿手法对其进行治疗，对患者犊鼻穴、梁丘穴、内膝穴、三阴等穴位进行温针灸，可对患者起到活血祛痛、壮骨通痹等功效，联合相应的穴位推拿，对患者起到疏通经络、温阳散寒等功效[11]。从上数分析结果中也看出，给予膝关节骨性关节炎患者采用温针灸联合推拿手法对其进行治疗，可有效改善患者的膝关节活动能力，提高临床疗效，值得推广。 参考文献 [1]印卫锋，陈苏，李文凯，等．硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].骨科，2016，7( 3) :190． [2]何成奇.膝关节骨性关节炎的物理治疗[J].中国康复医学杂志，2016，31(8) : 830-833． [3]郭军宝.关节腔内注射玻璃酸钠配合肌力训练对膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响观察[J].湖南师范大学学报: 医学版，2016，13(5) : 60-62． [4]张德清,张雪斐,张灵鹏,等.温针灸联合独活寄生汤治疗膝骨性关节炎疗效及对关节滑液中骨桥蛋白和血管内皮生长因子水平影响[J].中国卫生检验杂志,2017,16(19):2754-2756,2760. [5]庞青民,赵欲晓,王承惠,等.针灸联合独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎患者疗效观察及对炎症因子和血液流变学影响[J].辽宁中医杂志,2017,3(4):782-785. [6]汪胤.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响[J].江西医药,2018,53(4):325-328. [7]郑丁炤.温针灸与独活寄生汤联合治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察[J].按摩与康复医学,2018,9(9):18-19. [8]吕士琦.热敏灸疗为主对腰椎间盘突出症疗效及免疫系统改善的影响[J].针灸临床杂志,2018,34(4):26-29. [9]岳萍.温针灸联合推拿按摩治疗对膝关节骨性关节炎(寒湿痹阻证)患者关节功能及疼痛症状的影响[J].四川中医,2018,36(10):189-191. [10]邓娟娟,陈艳.温针灸联合独活寄生汤加减治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J].中医药导报,2017,23(18):90-92. [11]孟宇航,杨卫彬,董宝强.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析[J].中医药信息,2018,35(1):58-62. |
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