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近年来，随着现代医学的进步，世界范围内癌症治疗水平都在稳步提升。 据国家癌症中心发布的数据，我国的整体癌症5年生存率，已经从10年前的30.9%，提升到如今的40.5%。在欧美发达国家，癌症5年生存率已经接近70%，部分癌症5年生存率甚至达到90%以上。 但是，仍然有很多患者在与癌症的抗争中落败。那么问题来了：同样是患癌，甚至是同一种癌，为什么会同病不同命？ 过去十多年，盛诺一家服务了数千位国内癌症患者，为他们在全球范围内寻找治疗希望。通过对他们的治疗经历、结果的观察和统计，我们发现：在与癌症抗争的过程中，有5点非常关键，极大地影响了治疗结果。 这5点经验，在我们既往与国外合作医院的沟通中，也受到了哈佛附属医院专家的认可。下面，就为大家一一道来。 首先，我们需要知道：癌症是一种非常重大、复杂的疾病，以至于人类到目前为止，还没有彻底攻克它。 基于这个认知，我们可以推导出：癌症治疗对医院的硬件水平和医生的技术水平都要求非常高，小医院、普通医院很难为患者提供综合、全面的治疗。那么，我们就需要在能力范围内看更好的医院：有能力看省会三甲医院的，一定好过看县级、市级的医院； 有能力到北上广看全国排名靠前医院的，一定好过看本地普通的三甲医院； 有能力到美国、英国、日本等医疗发达国家权威医院就医的，也可能拥有更多、更好的治疗选择。
对于癌症治疗来说，好的、前沿的药物和疗法，一定率先在更高一级的医院里得到应用。如果一种号称可以治愈癌症的新方法，在哈佛附属医院没有，在美国MD安德森癌症中心没有，在英国皇家马斯登医院没有，在日本癌研有明医院没有，在中国医学科学院肿瘤医院没有，却在国内一家民营医院甚至是商业机构里大肆招揽患者，那显然不符合逻辑。此外，还有不少癌种容易被误诊为良性疾病，如脑肿瘤被误诊为脑血管疾病、胃癌被误诊为胃溃疡、乳腺癌被误诊为乳腺纤维腺瘤，等等。对癌症患者来说，一次误诊，可能改变一生的命运。所以，为了确保自己得到正确的治疗，有一个原则是：先确诊、再治疗。医学是非常严谨的，而恶性肿瘤诊断的“金标准”是病理。但是，由于国内病理医生短缺，或者部分医院操作流程不够严谨，很多癌症患者只做了影像检查，并没有做病理确诊，就匆匆被推上了手术台。在这些癌症患者的影像检查报告中，通常显示着“疑似**肿瘤”或“考虑为**肿瘤”。不管是“疑似”还是“考虑”，实际上都意味着没有确诊，还需要接受进一步的病理检查。比如一位胸部发现肿块的患者，如果不经病理确诊，仅凭医生个人经验判断为恶性肿瘤就实施切乳手术（国内这样的案例很多）。术后才发现肿瘤是良性的，于事何补？患者已经遭受了不可逆的伤害。
过度腋窝淋巴结清扫造成的淋巴水肿 （来源：塘泊虎） 就是由患者疾病相关的科室专家，包括肿瘤内科专家、肿瘤外科专家、放射科专家、病理专家，甚至麻醉师、营养师、理疗师等，来共同讨论患者病情，制定和实施治疗方案，简称MDT。随着现代医学的进步，MDT在癌症治疗中的价值日益突显，尤其是在治疗方案制定上。美国MD安德森癌症中心内正在多学科会诊的医生（来源：棱镜）
在非MDT模式下，患者看内科专家，就只能出具化疗或靶向治疗等药物治疗方案；看外科专家，大概率就会被安排手术；看放疗专家，就只能评估能不能放疗。而在MDT模式下，内科专家、外科专家、放疗专家都在同一个团队中共同讨论，为患者寻求蕞优方案，包括组合方案。在约翰霍普金斯肝脏肿瘤中心的肝脏肿瘤多学科委员会上，曾公布这样一项数据：在269名癌症患者中，有95名此前被诊断为肝细胞癌；但是，经肝脏肿瘤多学科讨论后，18.4%的患者影像结果被更改，10.9%的患者病理结果被更改，8.4%的患者诊断被更改，还有41.7%的患者治疗方案被更改。接近10%的患者诊断被更改，超过40%的患者治疗方案被改变，这就是MDT的价值所在。举个例子：2018年，笔者曾在美国休斯顿陪同一位盛诺一家转诊的患者到MD安德森癌症中心复查。 这是一位年近60的老先生，因患口底鳞状细胞癌在国内接受了肿物扩大切除术、下颌骨劈开术、双侧颈淋巴清扫术，之后又在上海做了质子放疗。 肿物是切除干净了，但放疗后左下颌反复流脓感染，不得不切除部分颌骨。即使这样也没有彻底解决问题，老先生的左侧下颌区仍然反复感染，吃饭漏食，口腔异味。 下一步就只能做下颌骨置换了，需要头颈外科和整形外科联合来做。 老先生看遍了北京、上海、南京的好几家医院，只有上海一家医院肯接，也表示风险很高；北京的一家医院直接说成功率只有10%。 但是这样的手术，经MD安德森癌症中心多学科会议讨论、评估后，成功率有多高呢？98%！ 因为在这里，多科室合作已经是家常便饭了。而手术结果也证明，他们确实是有这样的底气和自信。 在癌症治疗中，很多患者和家属都喜欢自己在网上搜索、寻找各种各样的新奇疗法。但其实，这是舍近求远。权威、靠谱的疗法，逻辑上就应该掌握在权威医院的医生手中。患者和家属应该做的，是在能力范围内找到蕞好的医院和医生，然后给予充分信任，积极配合医生来实施治疗。抛开医生，我们自己真的能够找到更好的解决方案嘛？乔布斯就曾为此付出了生命的代价。据《乔布斯传》的作者沃尔特·艾萨克森透露，乔布斯曾在发病后长达9个月的时间里，无视家人反对、拒绝接受癌症手术，而是选择了偏方。当癌细胞扩散后才后悔，此时再寻求手术已为时过晚。对此，美国哈佛大学医学博士拉米兹·厄米尔曾评论道，乔布斯拒绝医生给出的规范治疗另寻偏方，导致了他“不必要的过早死亡”。在国内，还有很多癌症患者“恐惧”化疗，认为化疗不仅不能治愈癌症，还是一种“毒药”，患者等于是在“慢性自杀”。但实际上，化疗对癌症的治疗效果早已得到科学验证，盛诺一家就有很多转诊到海外就医的患者受益于化疗，其中，不乏通过化疗达到完全缓解（即体内检测不到任何癌细胞），且长期存活没有复发。大多数国人不知道的是，全球头个用化疗治愈实体癌症的医生，就来自中国东北！他的名字叫做李敏求。1955年，李敏求进入美国国家癌症研究所从事癌症研究工作。在这里，他开始接手治疗子宫膜绒毛癌的患者。这是一种罕见癌症，对化疗敏感，但多数病人会在治好后短期内又复发。李敏求注意到，在经过化疗、患者病灶消亡后，在其尿液中仍然能够检测到绒毛膜促性腺激素（hCG，一种糖蛋白，子宫膜绒毛癌可能导致其水平升高）。他据此认定，患者体内还有癌细胞残余，于是继续坚持给患者用药，直至其尿液中的hCG消失为止。人们逐渐注意到，原本容易短期内复发的子宫膜绒毛癌，经李敏求治疗后竟然无一例复发。直至今日，他的方法仍然被用于治疗子宫膜绒毛癌的常规程序中，并且患者几乎都能被临床治愈。1972年，因为这一贡献，李敏求与美国同事共同获得了被誉为“诺奖风向标”的拉斯克临床医学奖，成为头位获得该奖的华人医学家。
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