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01 MDT是肿瘤治疗的“最佳途径” 多学科联合会诊（MDT）是肿瘤治疗的“最佳途径”，这个是结论，不是伪科学，也不是一家之言——而是 2015年12月25日在海口召开的中国抗癌协会肿瘤医院（研究所）管理专业委员会二届五次会议暨肿瘤医院院长论坛上得出的结论——更是美国、英国、法国、德国等国家近20年的肿瘤治疗实践经验总结。
02 什么是MDT？ 多学科联合会诊（MDT）,不是一种药，也不是某种治疗手段或医疗设备，而是一种组织医生诊治病情的形式，这种形式利用现有治疗手段为病人选择最合适的治疗方案，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。 肿瘤的MDT，即由来自外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科等科室专家加上护理人员组成工作组，针对某一肿瘤类型，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。 通过MDT，可以有效提高肿瘤患者的生存率，减少患者等候和治疗时间，降低费用，改善晚期肿瘤患者的生存质量。现在，很多常见肿瘤治愈率的提高，多数是通过多学科诊疗实现的，其中最主要的有乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、肾癌、淋巴瘤、骨及软组织肉瘤等。（详见孙燕院士在第八届中国肿瘤内科大会开幕式上的讲话。） 03 MDT的欧美国家实践 MDT起源于上世纪90年代的美国，英美等国在预防和诊治肿瘤方面取得的巨大成就，很大程度上得益于多学科研究和MDT临床实践。 现在美国一些重要的肿瘤治疗中心均建立了 MDT治疗工作制度。美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的肿瘤诊治指南，即是MDT模式讨论后得出的诊疗规范，是全球公认比较成熟的诊疗规范，已经被包括中国在内的许多国家使用。 在欧洲，像法国、英国、德国等医疗中心相对集中的国家，MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分，由国家强制实行。其中英国已经建立MDT国家质量标准，在2000年将MDT写入国家癌症计划，要求所有的癌症患者在确诊为恶性肿瘤后都要求由专家团队进行正式评审确定治疗方案。2010年英国有1500多个会诊组，通过远程会诊系统，将各科专家、各医院肿瘤患者连接起来实行会诊，非常高效、便捷。 04 MDT在中国的推广 MDT制度在中国其实时间不算短，只是早期从多学科讨论的学术思想到临床实践，都限于小范围、小规模的开展。 2007年个别医院组建单病种癌症诊疗中心实施多学科联合会诊，2010年左右，越来越多的三甲医院逐渐开展多学科联合会诊。2010年卫生部组建全国肿瘤规范化诊疗委员会，并不断推出肿瘤诊疗规范，提倡恶性肿瘤患者应该采用多学科综合治疗方式。 中国传统的分科体制模式让各科各自为政，各种治疗手段都有其局限性，相当一部分肿瘤患者的诊断、分期不规范，治疗上更是各自为政，影响恶性肿瘤整体治疗水平的提高。 要想普遍实行MDT制度，就需要打破分科体制，建立以病种分科的新体系，邀请多个学科合作，例如宣武医院的肺癌诊疗中心，301医院的多学科会诊组，上海市第六人民医院的骨肉瘤会诊组，天津市肿瘤医院的肿瘤中心等。 好在，这已成为共识，越来越多的三级医院和肿瘤专科医院开始建立肿瘤诊疗中心，不能建立诊疗中心的医院，也会采用多学科协作的方式，为肿瘤患者制定个体化治疗方案。 （注：文中部分内容引自《医师报》2016-04-18） 春雨医生愿为肿瘤患者架起连线顶级三甲医院MDT的桥梁，交流咨询请加春雨医生会诊客服微信。微信号：chunyuzs 点击阅读原文了解更多： |
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