胰岛素抵抗是二型糖尿病人中常见的情况，胰岛素抵抗是指人体胰岛素的分泌是正常的，但胰岛素的敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降，也就是胰岛素降糖的“工作能力”不能充分发挥出来，导致无法进行正常的糖代谢，血糖升高，胰岛素抵抗又称胰岛素敏感性下降，是指胰岛素调节血糖的作用减弱，它是机体对能量过剩的一种代偿反应，长期摄入高糖、超重或肥胖会使胰腺超负荷工作、分泌更多的胰岛素以平衡血糖。而且许多病人通过治疗和调整改善胰岛素抵抗后，血糖就正常了，不服药也可以让血糖达标，今天我们就来了解一下：
胰岛素抵抗主要见于肥胖的人群，会有黑棘皮，也就是说颈后皮肤色素沉着，同时有些人有明显的肥胖、胰岛素抵抗、面部座疮、多毛等症状。胰岛素抵抗介于糖尿病早期的患者也可以见女性多囊卵巢综合征，同时伴有高的睾酮水平多毛、座疮、月经紊乱等症状，胰岛素抵抗还多见于肥胖的人群，胰岛素抵抗是好多疾病的基础，是早期糖尿病血脂代谢异常、脂肪肝、高尿酸血症以及冠心病等疾病的基础，所以胰岛素抵抗明显的话，应该了解病因同时给予进一步的治疗。胰岛素抵抗的本质是过于肥胖，肥胖会引发多重疾病，所以胰岛素抵抗是诸多代谢异常的共同基础，包括肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化、多囊卵巢综合征及认知障碍等。要做的检查叫胰岛素释放试验，不要只测空腹血糖和胰岛素，这个不准，我们还没到糖尿病的程度，所以空腹的血糖和胰岛素基本都是正常的，只看空腹的话，会误判。要先空腹抽血，再服用葡萄糖，然后30分钟，1小时，2小时，3小时分别抽血测胰岛素水平。如果你的血糖没有达到理想的控制目标，这篇文章一定要看完。
1.糖友要合理调整饮食，每日食物摄入总量不能超标，在此基础上，选择富含膳食纤维、富含维生素的蔬菜，另外，高蛋白质、低碳水化合物饮食也能够改善胰岛素敏感性。饮食要少而清淡，建议胰岛素抵抗患者每日能量减少12%以上（消瘦者除外）；超重/肥胖的胰岛素抵抗者建议每日能量减少20%-30%，以使体重降低5%以上；建议烹饪时用植物油代替动物油，各种植物油交换着用，增加不饱和脂肪酸的摄入，减少饱和脂肪的摄入，各种油炸类食物要拒绝。 合理运动可以消耗体内储存的脂肪及热量，促进血液循环，降低血中胆固醇及甘油三酯，改善胰岛素的敏感性。此外，运动也是减肥和保持体重的最经济有效的方法：有研究发现，睡眠不佳的糖友更容易发生胰岛素抵抗，进而影响血糖控制。建议糖友规律作息，保持充足的睡眠。4、戒烟，补充矿物质和微量元素，均有助于改善胰岛素抵抗。 糖尿病人可以在医生的指导下，一定要在医生的指导下用药！服用可改善胰岛素抵抗的药物，最常见的是双胍类药物，其他还包括噻唑烷二酮类药物(吡格列酮)、DPP-4抑制剂(西格列汀、沙格列汀、维格列汀)、GLP-1类似物或GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽、艾塞那肽)以及格列美脲。双胍类药物可以促进组织对葡萄糖的摄取，增加肌肉组织中糖的无氧酵解，减少葡萄糖在肠道的吸收，减少肝内糖原异生，减少葡萄糖生成，改善胰岛素与受体的结合，增强胰岛素的作用。所以，临床上对于有胰岛素抵抗的肥胖糖友常选用二甲双胍。噻唑烷二酮类药物除了可以降血糖外还可以降血脂，其机制是高选择性地激动过氧化物酶体增殖物激活受体Y来改善胰岛素抵抗。DPP-4抑制剂可通过增加2型糖尿病人的活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖水平，保护胰岛B细胞功能,还能减少胰岛素抵抗。GLP-1受体激动剂和GLP-1类似物可通过抑制食欲及摄食量而达到减重的效果，并能改善外周组织对胰岛素的敏感性。最后强调：胰岛素抵抗不等于糖尿病，但长期下去可能会引发糖尿病！ 我们常见的2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗引起的。也就是说胰岛素抵抗是糖尿病产生的原因之一，是一种症状而非疾病，它可能诱发一系列疾病。
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