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日本国立精神·神经医疗研究中心于2023年1月5日宣布，对创伤后应激障碍（PTSD（创伤后应激障碍患者））实施了认知处理疗法（Cognitive processing therapy:CPT）的前后比较试验，该治疗在日本也可以实施，患者的症状得到了改善。该研究由该研究中心认知行动疗法中心（CBT，中心长：久我弘典）的伊藤正哉研究开发部长、堀越胜特命部长等筑波大学医学医疗系的森田展彰副教授等研究小组进行。研究成果刊登在《Journal of Traumatic Stress》在线版上。 在日本，PTSD（创伤后应激障碍患者）的有病率虽然比海外低，但调查显示半数以上的患者经历了重度症状。另外，虽然有重度症状，但几乎所有的患者都没有接受治疗。 在PTSD（创伤后应激障碍患者）的治疗指南和系统性的评论中，作为有效的治疗，推荐处理创伤的认知行动疗法。代表性的有持续扩增疗法（PE）、认知处理疗法（CPT）、眼球运动引起的脱敏和再处理法（EMDR）。这些治疗方法都是以创伤为焦点的认知行为疗法，这一点是共通的，但治疗理论、作用机制、治疗方法不同。国内已经显示出PE对遭受犯罪伤害的PTSD（创伤后应激障碍患者）患者的有效性。但是，从PTSD（创伤后应激障碍患者）治疗难以说是周到的现状来看，充实治疗的选择的尝试可以说是当务之急。 在这样的背景下，此次的研究，作为在日本能活用的PTSD（创伤后应激障碍患者）的治疗选择之一，着眼于CPT。CPT在海外积累了很多显示有效性的证据，但在日本进行的临床研究结果至今没有报告。这种治疗是在美国开发的，有效性的探讨大多是在西方文化圈进行的。因此，有必要确认在文化和制度不同的日本是否也能同样实施，是否能取得同等的效果。 以25名PTSD（创伤后应激障碍患者）成人患者为对象，实施不设对照组的前后比较试验 本次研究以DSM-Ⅳ标准诊断为PTSD（创伤后应激障碍患者）的成人患者为对象，为了调查CPT的实施可能性、接受性、治疗成果，实施了不设对照组的前后比较试验。25名患者被列入研究，在NCNP或联合研究机构门诊接受CPT治疗。治疗是根据CPT的日语版的手册进行的，研究的参加者，致力于1次50分，全12次的治疗会话和每次在家的练习课题。治疗的效果为使用PTSD（创伤后应激障碍患者）临床诊断面试标准（CAPS）测定的PTSD（创伤后应激障碍患者）症状。 除此之外，还对与抑郁症状、不安症状、创伤相关的认知、主观QOL进行了评价。在治疗开始前、治疗结束时、治疗结束6个月后、12个月的4次进行评价，比较治疗开始前和其他3个时点的评价结果。另外，为了研究治疗的实施可能性和接受性，还确认了中止参加研究的人的比例和严重不良事件的发生率。 与治疗前相比，治疗结束时/6个月后/12个月后的症状有显著改善 研究结果显示，参与者平均参加了13次CPT会议。完成治疗的人比例为96.0%。研究参加中住院的有1人，这被认为是严重的不良事件。在PTSD（创伤后应激障碍患者）症状的评价中，与治疗前相比，治疗结束时及6个月后、12个月后的症状有显著改善，其效果量也较大（治疗结束时g=-2.28；6个月后g=-2.95；12个月后g=-2.15）。 同样，在以抑郁症症状为首的各种评价项目中也发现了显著的改善，效果量的大小为中～大。这些结果表明，在日本的临床环境中，CPT是可以实施和接受的，有效性值得期待。 期待与海外研究同等的效果，实施随机化比较试验中 该研究结果表明，CPT也适用于日本的PTSD（创伤后应激障碍患者）患者，可以期待与国外的先行研究同等的效果。另外，研究参加者的治疗中断率低，显示出CPT在安全方面优越的可能性。 今后，需要根据预备试验得到的结果，用更严格的方法验证CPT的有效性。认知行为疗法中心，现在实施着把58人作为目标参加者数的随机化比较试验。 |
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