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1，风证 (1)外风证: 伤风:由肌体腠理空虚，卫外不固，风邪乘虚袭人，致营卫不和，肺失宣降而成。症见发热，恶风，汗出，头痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽，或肢体酸楚不适，舌苔薄白,脉浮缓。 风寒:风寒外束，毛窍闭塞，卫阳闭郁，肺气不利所致。症见恶寒重发热轻，无汗，头身疼痛，或有咳嗽，鼻塞，流涕或骨节疼痛，舌淡苔白，脉浮紧。 风热:风热外袭，卫表失和，肺失清肃而成。症见发热微恶寒，头痛，目赤，咽喉肿痛，或口渴欲饮，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 风湿:风湿之邪袭于肌表，郁遏卫阳，阻闭肺气引起。症见头痛而重，全身困重疼痛，四肢酸楚,无汗恶寒，或有鼻塞流涕，胸闷，咳嗽，舌淡台白滑或腻，脉濡。 风邪中络:由卫表不固，脉络空疏，风邪乘虚袭人太阳阳明经络所致。症见口眼蜗斜，眼脸不闭,口角流涎，一侧颜面肌肉麻木不仁，舌质淡苔薄白，脉浮弦。 风痹(行痹):痹证类型之一，风寒湿三邪中以风邪偏胜，侵犯人体肌肤经络，着于筋骨关节，致气血滞涩，筋脉肌腠失养而成。症见关节疼痛，游走不定，恶风，汗出，或兼身热，脉浮缓或弦。 风水:水肿类型之- -，多由风邪侵袭，肺失宣降，通调失职，水气不行所致。症见发热恶风，肢体酸痛，无汗，头面浮肿，甚或全身浮肿，小便不利，舌苔薄白，脉浮。 风疹:气血不足，复感风邪,郁于肺卫,发于肌肤而成。症见皮肤瘙痒难忍，皮疹大小不等，形态不一，或细小如粟，或成片成团，此起彼伏，变化无常，时隐时现，遇风即发或加重，苔薄白，脉浮。 (2)内风证:内风主要与肝脏功能失调有关，病自内发，非外感风邪所致。肝主疏泄,主藏血，主筋，开窍于目，凡各种原因致肝阴不足，肝血亏虚，或肝失疏泄，气机不利，使筋目失养,均可引起内风证。临床上又称为“肝风内动”。 内风证主要有热极生风，肝阳化风，阴虚动风和血虛生风四种情况、热极生风:多发生于热性病的极盛期。由温热之邪，人里化热化火，火热炽盛，燔灼肝经，煽动内风而成。症见高热烦渴，四肢抽搐，颈项强直,两眼直视，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。 肝阳化风:多由素体阴虚，肝阳偏亢，加以忧思恼怒，复伤肝阴，导致阴不制阳，阳亢于上，变生肝风而成。症见眩晕欲扑，头重脚轻，头部抽引作痛，肢麻或震颤，舌强，语言不利，口眼蜗斜，苔腻，脉弦或滑数。 阴虚风动:多见于热性病的后期，由于热邪伤津，阴液亏损，或久病津液大亏,致筋脉失养，变生肝风，症见手足蠕动或瘛痧，头摇舌颤，形消神倦，舌绛苔少或光剥，脉虚无力,时时欲脱等。 血虚生风:多由生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血而致肝血亏虚，筋脉失养，虚风内动。症见面色无华，头晕眼花，耳鸣，两目干涩，视物不清，四肢麻木颤动，或手足瘛癫，舌淡，脉细。 2，寒证 (1)外寒证: 寒邪犯表(风寒表证):见外风证。 寒痹(痛痹):痹证类型之一，风，寒，湿，三邪中以寒邪偏胜，侵袭肌表、经络、关节，使气血凝滞不通所致。症见关节疼痛剧烈或拘急屈伸不利，痛处不移，得热减轻，遇寒加重，舌苔白腻，脉沉迟。 寒邪束肺:寒邪侵袭于肺，致肺失宜降，卫阳被郁。症见咳嗽气急，喘促声重，痰稀色白，鼻塞流涕，伴有恶寒头痛，肢体酸楚，舌淡苔白，脉紧。 寒伤脾胃:由于素体牌胃阳虚，感受寒邪后，寒邪直中脾胃而成。症见脘腹冷痛，喜暧喜按，食欲不振，肠鸣腹泻，呕吐，或兼恶寒发热身痛等症，舌苔白腻，脉濡缓或沉迟。 寒湿在表:外感寒湿，伤于肌表，卫阳不行，引起无汗，恶寒，身热不甚，头重如裹，肢体腰背疼痛，舌淡苔白腻，脉濡缓。 (2)内寒证: 内寒证是脏腑阳气虚衰，生理功能衰退的一种表现，故以虚寒证多见，主要表现为畏寒肢冷，呕吐清水，下利清谷，局部冷痛，倦怠乏力等。各脏腑均可出现寒证，但因其生理功能不同，症状表现也不一样。临床所见以心、脾、肾阳气衰微居多。阳虚则阴相对偏盛，阴盛于内，则阳气更加虚衰，两者多互为因果，但阴寒为标，阳虚为本，临床应当注意区分是心脾肾阳虚，还是阴寒内盛。上焦心阳虚:多由先天禀赋不足，或暴痛，久痛损伤心阳所致。症见心悸，心胸憋闷或疼痛，四肢厥逆，冷汗淋漓，而色苍白或紫青，神志模糊，甚或昏迷，脉微欲绝。 中焦脾阳虚:多由饮食失调，或过服寒凉药物，或其他慢性疾病损伤脾阳所致。症见面色萎黄，形寒肢冷，或腹痛喜暖喜按，食少便溏，倦怠乏力，或身体浮肿，舌淡苔白润，脉沉迟无力。 下焦肾阳虚:多由素体阳虚，或年高体弱肾阳衰微，或久病及房劳过度，损伤肾阳所致。症见畏寒，而色觥白，腰背酸楚，或肢体浮肿，或五更泄泻，或阳痿不举，或宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细无力。 阴寒内盛:阳气虚衰，失于温煦，寒从内生，停滞积聚，为饮为肿，症见畏寒喜暖,手足不温，甚则四肢厥冷，脐腹冷痛，呕吐清水，下利清谷，面浮肢肿，舌淡嫩，苔白滑，脉沉弱。 3，暑证 伤暑:感受暑热的轻证。起病较缓，症见身热多汗，烦渴，体倦，头晕而痛，小便短亦，苔黄脉数。 中暑:感受暑热的重证。发病急骤，往往突然出现面赤高热，头晕胸闷，多汗咳喘，恶心呕吐，甚至突然昏倒，不省人事，冷汗淋漓，手足厥冷。 暑湿:多由夏日暑挟湿邪，侵袭人体所致。症见寒热阵发，头重如裹，肢体酸重，心烦口渴，胸闷腹胀，恶心呕吐，食少便溏，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。 暑热:由正气不足，肺胃阴虚，外感暑热，耗气伤阴而成。症见人夏后长期发热不退，口渴，多饮，多尿，无汗或少汗，久则形体消瘦，精神萎靡不振，舌红苔薄黄，脉数。多发生于小儿，亦叫小儿夏季热。 暑温:指夏季感受暑热之邪所致的一种急性热病，发病急骤，初期即见高热烦渴，汗多头痛，呕叶嗜睡或谵妄等症，舌苔黄，脉洪数，传变迅速，易耗气伤津，多闭窍动风之变。 署风:暑湿病，因热盛而出i现昏迷抽搐症状者，谓之“暑风”。多由肌体素虚，外感暑热，引动肝风而成。症见突发高热面赤，四肢抽搐，甚则角弓反张，口噤咬牙，神志昏迷，舌红脉弦数。 4，湿证 (1)外湿证 湿困卫表(风湿表证):湿邪侵袭肌表，郁遏卫阳所致。因湿多挟风邪为病，故又称风湿表证。症见恶寒，身热不扬，头重如裹，身体困重，四肢腰背酸痛，难以转侧，朐闷脘痞，不饥不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓。 湿痹(着痹):由于久居湿地或水中作业，以致湿邪侵袭肌肉、筋骨、关节所致。症见肢体关节沉重、酸痛，病位固定不移，或肌肤麻木不仁，或关节肿胀屈伸不利，舌质淡，苔薄白或腻，脉濡缓。易反复发作，缠绵难愈。 湿毒浸淫:多由肌体气血不和，外感温毒，侵于皮肤所致。症见皮肤疮疡，疱疹，糜烂流水，痒痛肿胀，或脚生湿气，舌苔腻，脉濡缓。 (2) 内湿证 内湿证多由脾虚所致。脾是水湿运化的主要脏腑，又是水液升降的枢纽，脾虛健运失职，水液转输代谢障碍，导致体内水津不化，聚而为湿，甚则积而成水。故《素问●至真要大论》说:“诸湿肿满，皆属于脾”。内湿侵犯的部位不同，其症亦异，多表现为上、中、下三个不同郁位的病证。湿犯上焦:湿邪上犯清阳之位，则头晕，头重，目眩;湿邪犯肺，则胸闷，咳嗽，痰鸣气喘，舌苔白，脉濡。 湿阻中焦:脾虚内湿阻滞，外不得化，内不得运，故症见脘腹胀满，痞闷不思饮食，口中粘腻，呕恶便溏，四肢沉重，甚或浮肿，舌苔厚腻，脉缓。 湿邪下注:脾虚湿停，注于下焦，则见下肢沉重，甚或浮肿，大便溏泻，小便浑浊，妇女带下过多.等。 5，燥邪病证 (1)外燥证: 以菜些外感性病证多见。燥而有热者为温燥，燥而兼寒者为凉燥。 温燥证:秋分过后，燥气当令，久晴无雨，但夏末之余热尚在，燥邪兼夏术之余热侵袭人体，而成温燥。症见发热微恶风寒，头痛少汗，干咳无痰或少痰胶粘难咯，或痰中带血，口渴，鼻咽干燥，舌干少津，脉浮数。 凉燥证:深秋近冬，气候冷凉，干燥少雨，燥邪兼冬之寒气侵袭人体，而成凉燥:疔见恶寒微发热，头痛无汗，鼻塞不通，唇燥咽干，干咳连声，舌苔薄白而干，脉浮不数。 (2)内燥证: 内燥是津液耗伤的一种表现。多由久病耗伤阴液，或过度汗、吐、下后伤亡津液，或失血过多等原因所致。临床最常见的是肺、胃、大肠的燥证。 肺燥津伤:多由燥邪伤肺，或汗、吐、下后亡津液所致。症见咳逆上气咽喉干燥不利，吐痰不爽，手足心热，舌红少苔，脉细数等。 胃阴不足:多由燥邪伤胃，或汗、叱、下损伤胃阴所致。症见咽干口燥，不思饮食，食后饱胀，呃逆呕吐，大便干燥，舌红少苔，脉细数等。 津枯肠燥:多由津液不足，大肠失于濡润所致。症见大便秘结不通，数日一行，难以排出，舌干燥少律，脉细。 精枯血燥:由于大病久病，伤阴耗血，或失血过多，或误治动夺，致肝肾阴虚，精枯血燥。症见形体消瘦，五心烦热，皮肤干涩，毛发焦枯，神疲腰酸，心悸气短，干咳无痰，或痰中带血，月经涩少或闭止，舌红少片，脉细数。 6，温热火证 (1)外感温热证:主要见于温热病，如风温、春温、暑温、湿温、秋燥等，其发展过程可表现为卫、气、营、血不同阶段。 热在卫分:多见于温病初起，病在肺上。症见发热、微恶寒、咳嗽、头痛、咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。 热在气分:卫分证不解，邪热内传气分，症见高热、大汗出、烦渴喜冷饮、喘咳气促、小便黄赤、舌红苔黄燥、脉洪大或洪数等。 热人营血:气分病不解，邪热内陷营血。症见身热夜甚、烦躁、谵妄、甚则抽搐、肢厥、神昏、斑疹隐隐或密布、吐血、衄血、便血、尿血、舌绛苔少、脉细数等。 (2) 内伤火热证:主要由于脏腑功能失调，机体阴阳偏盛偏衰所致，阳盛者为实火，阴虚者为虚火。 实火证主要见于心、 肝、肺、胃等脏腑。 心火炽盛:精神刺激，气机不舒，郁而化火，致心火旺盛。症见心烦口渴，失眠多梦，口舌生疮,小便短赤，其或淋漓，舌尖红，苔黄，脉数。 肝火亢盛:郁怒伤肝，肝郁化火，以致肝火亢盛。症见头痛眩晕，烦躁易怒，目赤肿痛，口苦咽下， 耳暴鸣、 暴聋，舌红苔黄， 脉弦数。 肺热炽盛:由于伏火郁肺，致肺热气逆。症见发热、咳嗽、气喘、胸闷气短、痰稠色黄、口渴、舌红苔黄、脉滑数。 胃热炽盛:胃阳素盛，或肝气郁结，气郁化火，侵犯胃腑，致胃火炽盛。症见胃脘阵痛，有灼热感，吞酸嘈杂，消谷善饥，烦渴饮冷，口臭，牙龈肿痛，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。 虚火证主要见于心、肺、肝、肾等的阴虚证。 心阴虚火旺:烦劳过度，或精神剌激，耗伤心阴，致心阴不足，心火旺盛。症见心悸心烦，失眠多梦，手足心热，盜汗，舌红少津，脉细数。 肺阴虚火旺:久病体虚，或邪热久留于肺，损伤肺阴，致肺阴虚火旺。症见干咳无痰，或痰少而稠，或痰中带血，形体消瘦，午后颧红，潮热，盜汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。 肝阴虚火旺:湿热久蕴，或气郁化热，消灼肝阴，致肝阴虚火旺。症见眩晕，耳鸣，颧红，眼干,虚烦失眠，手足心热，胁肋隐痛，手足麻木，舌红少苔，脉弦衄数。 肾阴虚火旺:房劳过度，或欲念妄动，耗伤肾阴，致肾阴虚火旺。症见颧红唇赤，潮热盗汗,形体消瘦，腰膝酸软，虚烦不眠，多梦遗精，舌红苔薄黄，脉细数。 |
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