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十一、固冲汤加减治疗阴道出血一例 林某，女，26岁，已婚。 初诊：1999年2月22日。 主诉及病史：阴道不规则出血两个半月，去年12月上旬患者药流后出现阴道不规则出血，今年1月底清宫一次，阴道出血止，近7天阴道又见红，色紫，伴腰酸失眠。诊查：B超：子宫及附件无异常病变。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。 辨证：冲任虚损，瘀热未清。 治法：固摄冲任，凉血止血。 处方：萸肉15g 煅龙牡各30g 茜草9g 海螵蛸15g 仙鹤草20g 旱莲草20g 炒生地12g 生白芍12g 制龟板15g 酸枣仁12g 乌药6g 炒丹皮9g 炒黄芩6g 炙草6g 3剂 二诊：1999年2月25日。服药后阴道血止，大便结，咽喉痰粘。上方去龙骨、牡蛎、酸枣仁、乌药，加杏仁10g，3剂以巩固疗效。 【按语】中医认为药流属于'堕胎'范畴。药流后，又清宫，胞宫受损，冲任督三脉均受影响。肝肾亏损，不能固摄则恶露连绵不绝；或复受外邪侵扰，与瘀血相搏结，而致恶露不绝；或仍有瘀血滞留于胞宫，瘀血不去，新血不得归经而恶露不绝。治宜“虚者补之”、“瘀者消之”、“热者清之”，澄源塞流以复其常。本例系冲任虚损，取张锡纯固冲汤加减，如用萸肉、煅龙牡、茜草、海螵蛸、龟板、生白芍补肾益精，不用芪、术，是因温药助热。用丹皮、生地、旱莲草、仙鹤草以凉血止血。用炒黄芩清热化湿，防止盆腔感染。 十二、温胃降逆法治呃逆一例 林某，男，66岁，已婚。 初诊：2001年11月9日。 主诉及病史：呃逆12天，口中多涎，曾服丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤，呃逆未止，无腹痛，无呕吐，无泛酸，大便正常。 诊查：腹平软，肝脾未触及，舌红苔薄白，脉弦。 辨证：气阴两虚，胃气上逆。 治法：养胃温胃，和胃降逆。 处方：太子参15g 麦冬10g 法夏10g 柿蒂12g 香附10g 高良姜6g 川朴9g 苏梗10g 炒白芍12g 钩藤（后下）15g 枳实10g 苏子10g 刀豆子12g 5剂 二诊：2001年12月3日。服药后呃逆止，口水仍多。拟六君子汤加荷叶、益智仁善后。 【按语】呃逆由胃气上逆所致，有虚实之分。实者因食滞痰湿，或肝火胃热；虚者因脾胃虚寒，阳气不振，胃失和降。该患者初用丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤温中益气、和胃降逆未见收效。细察其舌红苔薄白，脉弦，其口多涎，缘由气阴两虚、脾津不摄，宜养胃温胃、和胃降逆并用，以麦门冬汤合良附丸、半夏厚朴汤合成复方，加用苏子、柿蒂、枳实加强和胃降气、平逆止呃之功，再加白芍柔肝止痉，钩藤平肝镇痉，为治多涎要药。是取胃病从肝治之意。 |
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