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刘燕平教授是全国第六批、第七批老中医药专家学术继承指导老师，也是全国名老中医药专家传承工作室指导老师，临床擅长治疗失眠、消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病等疑难杂病。刘教授擅于治疗失眠，特摘录如下： 女，56岁，11月14日就诊，药后失眠头晕均好转，时有胸闷心悸，眼屎多，脚麻木，纳可，舌暗淡，苔白干腻，舌下络脉2°，脉细滑。 处方：姜半夏12g，姜竹茹10g，炒枳实10g，陈皮12g，茯苓25g，炙甘草5g，丹参15g，麦冬12g，五味子12g，煅牡蛎20g，浮小麦25g，合欢皮10g，地骨皮12g，大枣4枚（自备），执7剂，日一剂，水煎分服。 11月21日复诊：药后睡眠好转，头晕，颈困麻木，胸背闷，足汗较前减少，大便溏，，日2-3次，小便调，舌暗红，苔白薄腻，舌下络脉0-1°，脉细滑。 处方：守上方，去地骨皮，加葛根25g，执7剂，日一剂，水煎分服。 按：本案使用的方剂主要有：温胆汤、生脉散、甘麦大枣汤。患者失眠，眼屎多，苔白干腻，这是痰湿化热，热扰心神的表现，痰热扰神是临床上实证失眠比较常见的类型。现在的人，大多都是体内有痰湿，痰湿产生的原因有很多，有外在环境的影响，南方多雨，湿气较重，所以南方人体内多湿，况且饮食不节、损伤脾胃，思虑太过、忧思伤脾、脾不能运化水湿…，日常生活中有多种原因可以导致痰湿内生，然后水湿在体内蕴久就容易化热，痰热扰神，就出现失眠多梦、心烦心悸等。温胆汤是治疗痰热内扰型失眠的代表方，我们从方药组成来看，仅有竹茹一味清热药，故治疗痰热证以痰为主，就是说热象并不太明显，如果热象明显，可以加黄连、柴胡、黄芩、淡竹叶等清热药。生脉散由人参、麦冬、五味子组成，治疗心气阴亏虚之心悸、乏力、失眠等。人参在临床上可以由其它参类代替，心阳虚者，可以用红参，心阴虚者可以用沙参，血瘀者可以用丹参，患者舌暗，舌下络脉2°，提示体内有瘀血，故易人参为丹参，以加强活血之功效。甘麦大枣汤出自《金匮要略》，原文：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”这是治疗心阴虚证的方子。患者是有胸闷心悸，考虑为心之气血阴亏虚所致，故使用生脉散合甘麦大枣汤。二诊患者症状缓解，有颈项不适，考虑津血亏虚，故故加葛根舒筋通络治疗。  作者介绍 |
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