小荷医典

常见原因

情志失调

中医学认为，情绪的舒畅与否与肝脏有着密不可分的关系。

五脏中肝对应的情绪是怒，当机体情绪不畅时，异常情绪能够影响肝脏气机的正常运行，进而导致气机郁滞于机体，就会表现为闷闷不乐、叹息、恼怒等情绪异常表现，以及胸部和两侧肋部胀痛不适、胸闷等^[1]。

情志失调是导致肝气郁结最常见的原因，反之，肝气郁结也会加重情志失调，进一步加重肝气郁结的程度，两者互为因果，互相影响。

饮食所伤

如果平时吃过多油腻、生冷、辛辣及不易消化等食物，或者不小心吃了不干净的食物，都会损伤脾胃，影响脾胃的正常输布及运化功能，导致脾胃虚弱，气血产生不足，无法维持肝脏的正常功能，继而导致肝脏疏泄失常，日久便出现肝气郁结。

中医学上认为肝五行属木，脾五行属土，若脾胃虚弱，可能出现消化不良、泄泻等症状。脾土侮肝木，也就是脾胃有问题会影响肝脏，进而导致肝脏出现肝气郁结的证候^[2]。

禀赋不足，病后体虚

机体气血津液的充盈是保证肝脏能够正常疏泄的重要物质保障。如果机体内的气血不足以维持肝脏气机的疏泄，就可能导致气机的瘀滞，进而导致机体出现情绪不畅、胸部及两侧肋区胀痛等病理变化。

体内气血津液不足可能包括三个方面：一方面是先天禀赋就不足，也就是先天因素导致的气血津液不足，此为从父母那所获得的；另一方面是长期生病或经历大病之后，机体的气血津液受到巨大的损耗，不能维持肝脏气机的正常输布；最后一方面是上述脾胃亏虚所导致的气血亏虚^[2]。

发病机理

肝气郁结产生的机理主要是由于情志失调、脾胃虚弱及先天禀赋不足等因素所导致的肝气疏泄不畅、郁滞不通，可以表现为郁郁寡欢、愤懑难消，不自觉地叹息、胸部及两侧肋部胀满疼痛等症状。

肝气郁结的发生主要与肝脏、脾脏及肾脏等有关，与心脏也有一定的关系。