腕尺管综合征又称 Guyon 管尺神经卡压,是一种由多种因素引起的腕部尺神经在 Guyon 管内受到卡压所引起的综合征,可伴有其支配区的感觉或(和)运动障碍。 本病多为慢性职业劳损,多见于水工、铁工、铲掘工、骑自行车长途旅行者。 一、解剖
Guyon管内有尺神经、尺动脉及其伴行静脉,以及脂肪组织。 这些内容物被密闭的骨纤维管道包裹,管腔狭窄坚硬,因此,任何引起管腔狭小或内容物增大或增多的因素都可能会引起尺神经卡压。
尺神经在腕部近侧 7~9cm 处发出手背支,下行至腕部,在动脉的尺侧进入Guyon管。在管内,尺神经分为深支和浅支,即运动支和感觉支。 科学家们根据深支和浅支的位置将Guyon管分为3个区:
二、病因
其中,结节性压迫是腕部尺神经卡压最常见的病因,如腱鞘囊肿,压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处。 三、症状 其症状根据尺神经在Guyon管内受压部位的不同分为以下 3 型。 I 型:运动和感觉均损伤。 病变位置:Guyon管或其近侧。 表现
最常见原因:腱鞘囊肿,其次,远侧尺桡关节附近的骨折和异位肌肉。 II型:仅运动功能受累。 病变位置:Guyon管的远端出口处。 表现
最常见原因:腱鞘囊肿,其次,腕骨骨折。 III型:仅感觉功能受累。 病变位置:Guyon管的远端出口处。 表现
最常见原因:掌浅弓或尺动脉末端的栓塞 四、诊断 1. 病史:掌腕部有劳损、外伤史、骨折史。 2. 尺神经分布区的运动及感觉功能检查:患侧手尺侧一个半指麻木,不伴有手背侧感觉麻木。 3. 症状:手内在肌萎缩,肌力减退,可出现爪形手畸形。 4. 检查:夹纸试验、Froment征、Tinal 征阳性。 5. 辅助检查:影像学检查、超声及肌电图等。 五、治疗 1. 手术治疗为主 2. Guyon 管切开减压 3. 分别追踪尺神经深浅支
4. 神经牵张 患者体位:仰卧位。 松动技巧
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