【原】​阳痿

阳痿

刘某某，男，46岁。2004年5月25日初诊。

主诉：阳痿4月余。

病史：患者素来体质较弱，近4个月来，出现阳痿，早泄，耳鸣，头昏沉不爽，肢软神疲，舌淡、苔薄，脉沉。

检查：无特殊。

诊断：阳痿(气阳虚损、脾肾不足）。

治则：益气温阳，补益脾肾，兴阳治痿。

方药：补中益气汤合温补脾肾之品。

柴胡10g黄芪30g白术10g党参30g升麻10g当归15g淫羊藿30g桑螵蛸10g芡实15g覆盆子15g巴戟天15g韭子15g枣皮10g大血藤30g甘草10g阳起石15g硫黄5g4剂。

二诊，6月1日：患者服完4剂，症状有缓，但昨日起又感神疲，头晕胸闷，头脑空虚，腰酸胀，阳痿，舌红、苔薄，脉弱；仍予原法去阳起石、硫黄之辛热，加杜仲以滋肾活血。

柴胡10g黄芪30g白术10g党参30g升麻10g当归15g淫羊藿30g桑螵蛸10g芡实15g覆盆子15g巴戟天15g韭子15g枳实15g九香虫5g川断15g杜仲10g山茱英10g大血藤30g甘草10g4剂。

三诊，6月8日：药后症状大缓，精神增加，原方再予4剂；另嘱汤剂服完，再服下方。

雄蚕蛾60g蜈蚣30g九香虫30g山茱萸60g阳起石60g硫黄20g锁阳20g淡大芸30g西洋参60g韭子30g黑故纸30g，为细末，每服3g，每天3次。

2个月后患者来告，至服上方后，阳痿渐消，现性事已正常，未再阳痿。嘱注意节制情欲，勿使放纵。

按：本例患者有明显的脾肾两虚、气阳虚损，故先用补中益气汤补后天而实先天；加淫羊藿、阳起石、硫黄等温肾强精、兴阳之品，并佐山茱萸、桑螵蛸等固精育阴；大血藤活血通络，使补而不滞。待病情渐缓，即予壮阳兴痿、益气滋肾的散剂长服，自然收效。

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