手术是早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的主要治疗方法,然而,30%-55%的NSCLC患者在治愈性切除后仍会复发并死于疾病NCCN 非小细胞肺癌指南在2023年已经更新至第二版。此次指南的更新,将帕博丽珠单抗作为完全切除NSCLC患者的辅助治疗方案,一起来学习一下吧。 01 更新要点:K药成为早期NSCLC术后辅助治疗方案推荐 新增帕博利珠单抗(200mg Q3W或400mg Q6W,持续1年)作为完全切除的ⅡB-ⅢA期、ⅢB期(T3,N2)或高风险ⅡA期NSCLC的辅助治疗方案,该类患者无EGFR第19号外显子缺失或第21号外显子L858R突变或ALK重排,且既往接受过辅助化疗,无免疫检查点抑制剂禁忌症。 2022年,美国FDA已经批准K药(pembrolizumab)新适应症,作为辅助疗法治疗经过完全手术移除的IB (≥4厘米)、II、IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC)的患者。获批是基于KEYNOTE-091研究。 KEYNOTE-091是一项随机、对照临床试验,旨在评估pembrolizumab vs 安慰剂联合或不联合辅助化疗作为手术切除(肺叶切除术或肺切除术)后IB-IIIA期NSCLC患者辅助疗法的疗效和安全性差异。 试验纳入了完全切除的1177例NSCLC患者,随机分配1:1的比例,分别给予pembrolizumab(200 mg, iv,每3周1次,持续1年或最多给药18次)或安慰剂(IV Q3W,持续1年或最多给药18次)。 研究的主要终点是总体人群和PD-L1高表达(TPS ≥50%)人群的DFS;次要终点包括OS、肺癌特异性生存期LCSS(从随机化到死亡日期的时间)。 根据披露的中期分析的结果表明: 无论PD-L1表达情况,pembrolizumab用于手术切除后IB-IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的辅助治疗,相比安慰剂,均显著改善了患者的无病生存期(DFS)。 对于PD-L1高表达人群(TPS≥50%)接受pembrolizumab治疗后,DFS较安慰剂组有所改善,但尚未达到统计学意义上的显著性差异。 02 晚期NSCLC的免疫疗法推荐 晚期NSCLC的免疫治疗方案较多,对于PDL1高表达(PDL1≥50%)且驱动基因阴性的患者,NCCN指南推荐的免疫一线治疗方案包括: 帕博利珠单抗单药(1类); 帕博利珠单抗+卡铂或顺铂+紫杉醇(1类); 阿替利珠单抗单药(1类); Cemiplimab单药(1类); 阿替利珠单抗+贝伐单抗+卡铂+紫杉醇(1类); 阿替利珠单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇(1类); 纳武利尤单抗+伊匹木单抗+卡铂或顺铂+紫杉醇(1类); Cemiplimab+紫杉醇+卡铂或顺铂(1类); Cemiplimab+培美曲塞(1类); Tremelimumab+durvalumab+卡铂+白蛋白紫杉醇(2B类); Tremelimumab+durvalumab+卡铂/顺铂+培美曲塞(2B类); 纳武利尤单抗+伊匹木单抗(1类)。 PD-L1≥1-49% 一线治疗: 帕博利珠单抗+卡铂或顺铂+紫杉醇(1类); 阿替利珠单抗+贝伐单抗+卡铂+紫杉醇(1类); 阿替利珠单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇(1类); 纳武利尤单抗+伊匹木单抗+卡铂或顺铂+紫杉醇(1类); 纳武利尤单抗+伊匹木单抗(1类); Cemiplimab+紫杉醇+卡铂或顺铂(1类); Cemiplimab+培美曲塞+卡铂或顺铂(1类); Tremelimumab+durvalumab+卡铂+白蛋白紫杉醇(1类); Tremelimumab+durvalumab+卡铂/顺铂+培美曲塞(1类); 帕博利珠单抗单药(2B类)。 声明:本资料中涉及的信息仅供参考,请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。 本文版权归找药宝典所有,任何个人或机构转载需获得找药宝典授权,在授权范围内使用,并标注来源“找药宝典”。 |
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