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前段时间遇到一个58岁的男性患者，有高血压病史五年，身体状态越来越不如从前。主要表现，就是浑身发沉。腿沉，不爱动弹。脑袋沉，迷迷糊糊总困，坐在那里动不动就低头打盹。另外，食欲不好，有时候甚至恶心、胸闷。 大概在一个月前，由于工作相对紧张，他的血压一度升高。 又在半个月前，他忽然感觉右侧身体发麻，且情况日重一日。  刻诊，见患者舌体胖大有齿痕，舌质淡白，舌苔厚腻，脉弦滑。经过检查，确诊脑动脉硬化、脑供血不足。血脂、胆固醇和甘油三酯，都超标。 其实，稍懂中医辩证的人，一下能看出来，患者属于典型的痰湿之体。 此人就诊的时候，脉弦滑。弦滑脉为痰湿之征。湿浊上犯，所以苔厚腻。痰湿阻滞，舌体失养，所以舌体胖大有齿痕。 痰湿阻滞气机，所以这个人平时会觉得胸闷。痰湿困阻中焦，所以纳呆，食欲不振，恶心。痰湿之邪重着，所以患者的四肢偏于沉重。湿浊阻滞，清阳不升，患者头面失养，所以脑袋发沉、不清醒。  其实，这些倒还好说，顶多让人不舒服。真正让患者觉得担忧的，半身发麻、头晕目眩。 这个情况，现代医学往往就认为是中风小发作了。我们中医看，就是风痰上扰。什么意思呢？就是说，这个人痰湿太重了，把脾困住了。脾土不健，肝木就跟着受影响。这就好比贫瘠的土地，你注定养不好庄稼一样。肝木失去脾土之养，它向上升发的天性就不受约束了，于是在体内就有了“肝风”。肝风这么一吹，人就半身发麻、头晕目眩。这个，就是所谓风痰上扰的来历。  这个时候该怎么办呢？由于问题出在脾虚湿盛，所以得健脾化湿。由于体内有风邪，所以还要息风。 给他开方：陈皮，法半夏，苍白术各，竹茹，泽泻，天麻，茯苓，胆南星，枳实，薏苡仁，菖蒲，甘草。 患者服用了一段时间之后，反馈头晕、恶心和胸闷，好了很多，血压也有所下降，但是睡眠不太好，于是我给他原方去掉胆南星、苍术，加酸枣仁、远志、丹参，继续调理，一段时间后，患者诸症才得以平息。 |
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