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编辑：杨叶华 刘云平 吴欣尧 温丽萍
相信 一提到性早熟 不少家长 心中惶恐不安....... 孩子出现性早熟，有什么危害吗？需要治疗吗？ 答案是肯定的！！！  性早熟，有什么危害吗？   1、生长潜力下降，其早期生长发育速度高于正常发育儿童，但随着年龄增长，生长速度逐渐下降，最终导致身材矮小，影响成年后身高。
2、易导致早恋、早婚及早育等一系列社会、家庭问题。 3、危害身心健康，产生自卑心理，常表现为孤僻、冷漠、不合群等，渐而影响学习、社会交往。 4、生殖系统相关的肿瘤会高发。
（图片来源：央视科教频道） 当孩子出现性早熟的症状，必须及时干预治疗。当前，对于该疾病的认识尚未充分。西医学多以激素治疗为主（排除一些肿瘤学因素引起而需手术治疗的），但较长时间使用激素，在某些方面也对儿童产生不良影响。因此，中医药的干预显得尤为重要。 性早熟，到底是什么呢？ 简单讲，即男9女8。男童在9岁前，女童在8岁前出现第二性征且发育过快。
（图片来源：科学家庭育儿） 性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前出现第二性征的儿科内分泌系统疾病。随着现代生活及饮食习惯的改变，儿童性发育早熟的发病率越来越高，女性发病较之于男性高5-10倍。西医学认为性早熟的机制是下丘脑-垂体-性腺轴功能过早被启动，GnRH脉冲分泌过强所致，表现为第二性征发育提前，生长时间缩短，骨龄超过实际骨龄、骨骺提前闭合，导致成年后身材矮小等，对患者造成一定心理负担，影响身心健康及学习生活。 当然，了解了性早熟的临床表现，必须知道儿童正常的发育顺序是什么！我们来看看图： 女孩
男孩
家长们，可以对照表格看看自家孩子的发育情况，有异常时可及时到正规医院就诊，完善相关检查及系统治疗。  性早熟，原因有这 些 1、肥胖，受“能吃是福”传统观念影响，儿童往往会被忽视肥胖的问题。殊不知，过食或者长期进食含油、盐、糖较高的食物，会增加儿童肥胖的几率，增加疾病风险，还有可能促使性早熟。 2、接触不良信息，如性知识相关的读物和社交工具，甚至是周围环境的不良导向。儿童世界观正在养成阶段，鉴别信息优劣的能力不足，往往被带偏而模仿。 3、摄入含有激素的药物、食物。此类物质，最易诱发性早熟。 4、相关疾病，如垂体肿瘤、肾上腺肿瘤、畸胎瘤、睾丸间质细胞瘤等。 5、遗传因素。 中医，如何认识“性早熟”？ 在中医学中，并无“性早熟”的具体病名。根据古今医家临床观察，该类患者多出现乳房发育过早，月经提前等表现，可归为月经先期、女童稚乳疠、乳疠等范畴，由此，古代医家对性早熟已有初步的认识并论治。如《素问.上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子......丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子.......肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣”。详细记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少，继而耗竭的演变过程，指出人体的生、长、壮、老及性的成熟取决于肾气的盛衰。由此，可知女子的生殖发育与肾、天葵与冲任二脉息息相关。 基于对该疾病的认识，现今多从肝脾肾论治。肝主疏泄，调节排精行经。肾主藏精，肾贮存、封藏精气以主司人体的生长发育、生殖的生理功能，肾蕴含元阴元阳，是先天之本。若肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。《格致余论.阳有余阴不足论》：主闭藏着肾也，司疏泄者肝也。女性规律月经来潮、排卵，是肝气疏泄与肾气闭藏的相互协调的表现，有着“女子以肝为先天”之说。脾主运化，为气血生化之源，是后天之本。脾肾先后天相互促进、充养。肝脾肾三脏、天葵，犹如中医的“下丘脑-垂体-性腺轴”，主司人体的生长发育、生殖。古今医家认为性早熟的证型主要有阴虚火旺、肝郁化火、脾虚痰结。性早熟常属人体的一种亢奋状态，中医称之为“阳亢”，应滋阴降火，如熟地、黄柏、石膏、知母一类药物，该类药物能够有效调节下丘脑-垂体-性腺轴，延缓骨龄提前或者恢复骨龄。但由于人是一个整体，受诸多致病因素影响，如气滞、血瘀、寒凝、痰结等，往往少见单纯一个证型，故临床上以阴虚火旺多见，兼夹肝郁脾虚痰结，交互影响而致病。治以滋阴降火、疏肝健脾、化痰散结为法。 验案分享 患者，女，8岁，因“胸部异常发育”，多次至外院就诊，查（2022-02-13）右手正位DR提示：该儿童日历年龄月。G-P图谱法骨龄9岁7月；当前儿童骨龄提前年龄1岁以上，初步判断发育提前。建议结合临床。患儿及家属反复多方求医，未见明显改善，极大影响了孩子的生长发育及身心健康。听闻林教授对疑难杂症有一定研究，遂前来寻求中医中药治疗。 辅助检查如下：
基本信息： 李某，女性，8岁6月，8000*******1 首诊：2022.02.28 主诉：胸部发育异常1年余 现病史：乳房发育过早，骨龄提前，体型较瘦小，面色黄、青，精神状态一般，喜冷饮，纳寐尚可，大便秘结，2-3天/次，小便调，舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。 西医诊断：性早熟 中医诊断：小儿性早熟 证型：阴虚火旺，肝郁脾虚 方药： 玄参8 麦冬8 桔梗8 姜半夏6 茯苓8 黄芩8 菊花6 知母8 瓦楞子8 白芍8 甘草6 剂量与煎服法：共7剂，日1剂，煎2次，分早中晚饭后温服。 按: 小儿为稚阴稚阳之体，稚阳未充，稚阴未长，肝常有余，脾肾常不足。女子以肝为先天，以七为期，发病之时约7岁，值此年纪，仿若春木之萌发，肝气旺盛有余；加之平素性情内敛，无论居家、外出，时常捧书研读，思虑较多，久而肝气疏泄失常，气有余便是火。亦或是接触过多非该年纪的信息，冲扰心神。平素饮食丰盛，或过食某些滋补食品，或含激素类禽类肉制品，损伤脾胃；肝气乘脾，致使脾失健运，痰湿内生，阻滞经络，扰动冲任，引天葵提前，故见乳房发育，喜冷饮；气血生化不足，故见体型瘦小，面色黄、青。稚阳未充，稚阴未长，容易受到饮食及社会环境的影响，导致肾精不固，精气不足，水不涵木，阴血不能制约相火而容易妄动，虚火内扰冲任，早早促进“天葵”萌发，而导致性早熟，出现第二性征发育，骨龄提前。舌尖边红，苔黄腻，脉弦滑，为阴虚火旺，肝郁脾虚，痰结之象。方中玄参甘微寒，入肺胃肾经，清热凉血、滋阴泻火；麦冬甘微寒，入肺胃经，养阴益胃生津；桔梗辛苦平，载药上行；姜半夏辛温，入脾肝经，燥湿化痰、消痞散结，善治脏腑湿痰；茯苓甘淡平，入脾经，渗湿健脾，宁心安神；知母甘苦寒，质润，入肺胃肾经，清热泻火、滋阴生津，上能清肺润肺，中能泻胃生津，下能滋肾火；相须为用，共清有余之火；黄芩苦寒，入肺脾经，清热燥湿，泻火解毒，善清上焦湿热；瓦楞子咸平，入肺胃肝经，消痰软坚、化瘀散结，取象比类，为乳腺疾病之专药；菊花辛甘苦微寒，入肝经，清泻肝火；白芍苦酸微寒，入肝脾经，养血柔肝，平抑肝阳；甘草调和诸药。 七诊：2022.04.15 现病史：已无夜间口角流涎，面色黄，纳寐可，二便尚调，舌尖红，苔黄腻，脉弱。患者面色黄，脉弱，加太子参、白术健脾益气；已无口角流涎，加益智仁温脾暖肾摄唾，巩固疗效。 拟方如下： 太子参10 白术10 姜半夏6 茯苓10 玄参10 麦冬10 知母10 威灵仙10 瓦楞子15 黄芩5 山楂10 炒麦芽10 石菖蒲10 益智仁10 甘草6 剂量与煎服法：共7剂，日1剂，煎2次，分早中晚饭后温服。 十一诊：2022.05.13 现病史：骨龄正常，乳房未见继续增大，纳寐可，大便成形，2-3天1次，小便调，舌尖红，苔黄腻，脉弱。效不更方，在前方基础上，加桃仁、杏仁通便，桑寄生补益肝肾、固冲任、强筋骨。 辅助检查如下：
拟方如下： 玄参10 麦冬10 桔梗6 姜半夏6 茯苓10 知母10 浙贝母5 山楂10 瓦楞子15 威灵仙15 桃仁10 杏仁6 桑寄生15 甘草6 剂量与煎服法：共7剂，日1剂，煎2次，分早中晚饭后温服。 按：经过2月余的中医药辨证论治、随证选方、随症加减，患者（2022-05-11）复查左腕关节正位片提示：骨龄符合正常范围（骨龄约8-9岁）。乳房未见继续增大，并较前缩小，达到预期效果。 注：本案例仅供参考，具体诊治，请在专业医师指导下进行。 总结 中医药为性早熟的防治提供了一套方法，经过系统的治疗，一般可以使第二性征消失，骨龄基本恢复。但因疾病的复杂性，以及儿童年纪尚小、上学等原因，医从性欠佳，也对治疗造成不小的影响。诚如此病人，配合度之高，一般也要经过较长时间的系统治疗，方可延缓或恢复。因此，也提出了新的挑战，如何缩短周期，进一步提高疗效？ 预防 《素问.上古天真论》：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。中医讲究未病先防、既病防变。
1. 均衡饮食，避免过度肥胖；少吃或不吃可能含有激素类食品；忌过补。 2. 适量运动，保持良好的睡眠，定期监测体重身高。 3. 转移注意力，调节身心状态，避免浏览不适龄信息。 4. 怀疑出现第二性征发育时，及时到正规医院就诊。 5. 家长要密切关注小孩的身心健康，加以引导。 （部分资料参考自知网、教材及网络，如侵权请联系删除） |
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