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本期嘉宾：崔洁琼（云南中医药大学儿科博士，师从熊磊教授） 近日，许多家长带着孩子来我院治未病科贴助长贴，医生发现有不少孩子出现性早熟的倾向。及时发现，尽早控制，帮助孩子健康成长！ 性早熟不仅会影响孩子的身高，而且还会对孩子的身心健康造成危害。当然，家长不必将这一疾病视为“洪水猛兽”，中医治疗“儿童性早熟”有妙招！ 1 什么是儿童性早熟？ 儿童性早熟，是发育异常表现，通常是指女孩或男孩过早呈现出第二特征，主要有中枢性性早熟、外周性性早熟等。  1、中枢性性早熟：也称真性性早熟，和正常青春期发育顺序一致，包括下丘脑-垂体-性腺轴功能启动、成熟程序性过程、卵巢睾丸发育等。 2、外周性性早熟：也称假性性早熟，有第二性征发育、性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟。 2 孩子出现性早熟，如何应对？ 如有儿童出现性早熟的症状，如女孩八岁前出现第二性征的发育，或男孩九岁前出现第二性征的发育，可以做如下检测： 1、骨龄检查：主要目的是看生物年龄和实际年龄是否符合; 2、B超检查：主要是看女孩乳腺、子宫、卵巢、卵泡等情况是否有发育或异常等。 3、激素检测：血浆中T3、T4、TSH有助于判断有没有甲状腺功能的异常。 性早熟使患儿生长发育加快，骨骺过早闭合，影响最终身高；月经初潮提前，还造成患儿行为异常和心理负担；因此对本病的早期诊断和及时治疗极为重要。 早中期的性早熟一般采用中医疗法，中晚期性早熟一般采用西医疗法或中西医结合疗法。 中医认为小儿乃纯阳之体，阳常有余，阴常不足，性早熟的病机系因“肾”的阴阳不平衡，出现肾阴虚而相火旺，表现为天癸早至，第二性征提前出现。另外肝经久郁则会化火，体内火动则造成天癸提前到来，第二性征出现的时间也会提前，即为性早熟。脾虚运化失常则生痰，痰湿凝聚也可引发儿童性早熟。通常以滋阴降火、疏肝解郁、化痰散结为基本原则，可采用中药、耳穴压豆等方法进行治疗。   健康科普 1.观察孩子是否第二性征出现过早。比如，孩子的个头突然蹿了起来，有些家长还沾沾自喜，10岁以前孩子的身高增长突然加速，女孩乳房出现胀痛甚至发育，这些都是性早熟的信号。 2.健康饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，保证蛋白质的摄入量，多吃些蔬菜水果。需要注意的是，让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品，也不要使用含有性激素的护肤品。 3.加强体育锻炼。每天应保证30分钟以上的运动时间，运动项目可选跑步、爬楼、跳绳、打篮球、羽毛球等。 4.保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素，因为生长激素对身高的快速生长有重要的促进作用。 5.创造良好的环境。比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激。
性早熟的中医治疗 中医认为，儿童性早熟多由肾阴亏虚，相火偏亢，阴阳平衡失调使肝失疏泄，肝郁化火，痰热互结。最终导致“天癸早萌”，性发育启动年龄显著提前。因此，中医多从脏腑辨证，主要涉及肝脾肾三脏。  中医治疗原则：滋肾阴、泻相火。 性早熟多属本虚标实，虚在肾阴不足，实在肝郁化火、痰热蕴结。故治疗应治病求本，标本兼施。 ▶ 辨证治疗 1.阴虚火旺证 症状：女孩乳房发育，月经提前来潮；男孩生殖器增大，有阴茎勃起。伴潮热盗汗、烦躁易怒、颧红口干、大便秘结、舌红少苔、脉细数。 治法：滋阴泻火。 处方：知柏地黄乳核方。 用药：知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、泽泻、柴胡、夏枯草、赤芍、海藻、昆布、龟甲、牡蛎、浙贝母、橘核、豆蔻等。 滋肾阴、泻相火，使阴平阳秘，从而延缓甚至抑制青春期的提早启动。  2.肝郁化火证 症状：女孩乳房及内外生殖器发育，月经来潮；男孩阴茎、睾丸增大，声音变低沉、面部痤疮、有阴茎勃起和射精；烦躁易怒、胸胁胀闷、叹息嗳气、饮食不佳；舌红苔黄、脉弦数。 治法：疏肝解郁泻火。 处方：丹栀逍遥散加减。 用药：丹皮、山栀子、龙胆草、白芍、夏枯草、茯苓、白术、枳壳、泽泻、薄荷、柴胡、当归等。 乳房胀痛加香附、郁金理气止痛；食欲不佳者加谷麦芽、山楂增食开胃。 ▶ 外治——耳穴贴压 通过刺激穴位达到通经脉、调阴阳、和脏腑的目的；可调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能使人体达到新稳态。 做法：取内分泌、肾、脾、肝、神门穴，手指按压，使耳郭有发热胀感。每日按压5次，每次5分钟，1周换贴1次，两耳交替，可减慢骨骼生长，延缓骨骼成熟，提高预测身高。 ▶ 小儿推拿： （1）清心经：位于小儿食指末端螺纹面处。用右手从患儿食指的末端推向指尖螺纹面，频率为每分钟100-500次。  （2）清肝经：位于小儿中指的螺纹面处。用右手从患儿中指的末端推向指尖螺纹面，频率为每分钟100-500次。  （3）摩腹：小儿取坐位或者卧位，用掌根从小儿左下腹逆时针按揉或者从小儿右下腹顺时针按揉，频率为每分钟100-300次。  （4）捏脊：从小儿腰底，用四指或者三指捏住腰部皮肤顺次向上提，一直到颈部大椎。 ▶ 食疗： 薏米：清水500ml、苡仁100、芡实150g、大米100g，煮食。 功效：治疗性早熟、脾气易激、口气臭秽、小便短赤等。 荷叶小米：清水500ml、小米100g、芡实50g、荷叶20g，煮食。 功效：治疗性早熟、体重超重等。
日常预防 1. 培养良好的饮食习惯 （1）合理饮食、荤素搭配；饮食清淡，避免辛辣刺激；避免营养过剩，减少食品添加剂的摄入。 （2）少食油炸类食品，如炸鸡、炸薯条和炸薯片。  （3）少食可入药的大补类食品，如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。 （4）少服用儿童保健品，如蛋白粉之类，除非患有特殊疾病。 2. 减少心理刺激 （1）穿着方面：不要把孩子打扮得太时尚、太过暴露。 （2）娱乐方面：避免孩子接触一些超越其性心理年龄的行为画面，禁看“儿童不宜”的影视作品。 （3）禁止带孩子进出酒吧等不适合的娱乐场所。 3. 减少环境内分泌干扰物的接触 （1）避免孩子接触到含有维生素E、胎盘素的化妆品（防晒霜、美白或嫩肤露等）。 （2）注意婴幼儿洗发液及沐浴液的成分。 （3）尽量避免塑料玩具、塑料饮用瓶等。 （4）妥善保管家中药物，尤其是含有激素的药物，以免孩子误拿误服。 4. 加强运动 适量运动，有助于正常的生长发育，并且可以防止体重超重和肥胖，降低性早熟发生风险。 5. 避免光照时间过长 若在屏幕前的时间过长（特别是夜间光照时间过长），会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，导致促性腺激素提前分泌，引发性早熟。 调理咨询 |
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