小编按: 一整天繁重的伏案工作之后,你扭了扭酸痛的脖子,打开手机就看见健身博主的「颈椎自救」视频,连忙跟练起来。在「996」甚至「007」横行的现代社会,颈椎病似乎已经成了人人「见者有份」的常见问题。颈椎病就是脖子酸痛吗?为什么有的人胳膊疼,有的人头晕,有的人抬不起腿,大夫却都说是颈椎病?不同类型的颈椎病都有什么样的表现,带你一文弄清↓↓↓ C1-C4椎体(图片来源:奈特解剖图谱) 两个相邻椎体、椎间盘、关节突关节和钩椎关节共同构成颈椎的功能单位。 颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。 由于活动度较大,加之社会生活方式的改变,部分节段常受劳损,颈椎很容易发生退变。其中,颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。除此之外,各种损伤以及胚胎或发育过程中椎弓根过短导致的颈椎发育性椎管狭窄都是颈椎病发生的常见原因。 颈椎病的临床表现多样,按照其受累结构和症状,主要分为六大类:
颈型颈椎病 ——最应当警惕的「起始阶段」 又称韧带关节囊型颈椎病,是常见的颈椎病类型,急性发作时常被俗称为「落枕」。需要注意的是,「落枕」并不等同于颈型颈椎病。风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等情况也可导致「落枕」样症状。 临床表现:
神经根型颈椎病 ——「大夫我痛痛痛痛好痛痛」 由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根,引起神经根性刺激症状。此型颈椎病的发病率最高。多数在30岁以上发病,呈慢性过程,反复发作。 临床表现:
图1 受压的神经根表现在相应皮节(图片来源于网络,侵删)
图2 臂丛神经牵拉试验(图源:参考文献【2】) 图3 压头试验(图源:参考文献【2】) 脊髓型颈椎病 ——肢体麻木也可能是颈椎病哦 由于颈椎退变结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管而出现一系列症状,包括四肢感觉、运动、反射以及二便功能障碍的综合征。脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%,通常起病缓慢,致残率高,是各型颈椎病中最严重的类型。 临床表现:
图4 椎间盘突出导致脊髓受压变形MRI图像(图片来源于网络,侵删) 椎动脉型颈椎病 ——晕了 由于颈椎退变造成的机械性压迫或颈椎节段性不稳定,致使椎动脉受压迫或刺激,椎动脉狭窄或痉挛造成椎-基底动脉供血不足而出现突发症状;或刺激椎动脉周围的交感神经,出现自主神经症状。 临床表现:
交感型颈椎病 ——这些表现也能是颈椎病? 由于退变因素,如椎间盘突出、小关节增生等导致颈椎不稳,刺激或压迫颈部交感神经,引起交感神经功能紊乱。此型颈椎病症状复杂多变,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。 临床表现:
混合型颈椎病 同时存在两种或两种以上类型的颈椎病统称为混合型颈椎病。 临床表现: 混合型颈椎病同时具有上述两种或两种以上类型颈椎病的症状和体征。 参考文献 作者:中国医科大学 郑雅杰 审阅:北京协和医院骨科 陈峰 主治医师 编辑:凡拉明蓝 大论是弘 封面图片来源于网络,侵删 |
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