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小李是一位肉食爱好者，属于无肉不欢，每天都要吃一碗最爱的红烧肉，这样的情况持续了一年多。年仅27岁的他，体重一路疯狂上涨，体重指数轻轻松松便突破了28（18.5到24正常体重，24到27超重，大于27为肥胖），成为了一名肥胖人士。家人劝他减肥，但小李依然我行我素，直到身体出现了异常才有所收敛。  在家人劝导后不久一段时间，小李会莫名其妙的出现头晕的症状，在起床后精神状态也一直萎靡不振，做任何事情都提不起兴致。意识到问题的小李第一时间便到附近的医院去进行诊治，医生根据小李的情况给他做了血液方面的生化检查，结果显示血浆总胆固醇水平为6.3mmol/L，低密度脂蛋白为3.6mmol/L。 经过综合分析后，小李被确诊为高脂血症，由于小李的高脂血症是以总胆固醇、低密度脂蛋白的升高为主，医生便给他开具了他汀类药物，并叮嘱他按时用药。刚开始一段时间，小李还是谨遵医嘱，但随着时间推移，想尽快大嘴吃肉的想法又活跃了起来。  为了实现这一想法，小李背着医生和家人偷偷增加他汀类药物的使用剂量，大约持续了2周，小李便收到了自己种下的恶果。这天他像往常一样偷偷加量吃药物，谁曾想1小时之后，小李出现了小腿以及手臂肌肉的酸痛无力，家属急忙把小李送到了医院。 医生在了解事情的原委后，立刻对小李实施了催吐的治疗，并检查了肌酸激酶的数值，发现该数值超过了正常人的5倍。 医生根据这一检查结果叮嘱小李暂时停止他汀类药物的使用，等调理一段时间后再考虑是否接着用药。  他汀类药物的使用是一把双刃剑，使用不得当便会对自身的健康造成损害，想要避免不必要的麻烦，我们需要对他汀类药物有一个深入的了解。 一、什么是他汀类药物？有什么副作用和禁忌？他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂，抑制HMG-CoA便可以阻碍内源性胆固醇的合成，因此他汀类药物是现阶段治疗血脂障碍较有效的临床药物。随着洛伐他汀第一个被临床应用，他汀类药物展开了抗高血脂的历程。  1、适用于他汀类药物的疾病 当我们的机体出现不明原因的头晕犯困、手部有黄色结节以及视力模糊等情况时，需要怀疑血脂升高的可能性，可以去医院进行血浆总胆固醇水平以及低密度脂蛋白等项目的检查，如果出现大于正常数值的结果，便可以在医生指导下使用洛伐他汀、普伐他汀等他汀类药物。 由于他汀类药物最主要的作用便是降血脂，除了运用于高脂血症之外，也同样适用于因血脂异常升高导致的疾病。心血管疾病好发于老年人，而在众多诱因中，血脂的异常升高一直占据着主导的地位，因此必须重视老年人的调脂。  过多的血脂容易造成血液粘稠，导致血液的流动速度降低，血栓、动脉粥样硬化的发生概率会大幅度上升，诱导老年人出现脑供血不足、脑出血等不良情况。针对血脂水平过高的老年人，建议在医生指导下运用他汀类药物进行改善。 2、他汀类药物的危害 他汀类药物的副作用大多危害较轻，患者可能会出现头痛、皮肤潮红以及胃肠道反应，此类症状进行对症治疗即可有效缓解。 临床上只有极少数的人群会出现血管神经性水肿以及肝炎等严重危害机体健康的情况。  另外，使用他汀类药物还可能会出现横纹肌溶解症，特别是与烟酸、红霉素合用的情况下，患者的肌红蛋白会进入血液，会出现酱油色尿以及肌肉酸痛等症状，一般使用时间越长，出现该病的风险也越大。一般病情较轻的患者自行停止药物的使用便可以好转，症状严重的患者需要去医院进行处理。 3、使用他汀类药物的禁忌 肾病患者以及肝脏有疾病的患者需要慎重使用他汀类药物，它属于口服药物，大部分在肝脏进行代谢，之后再由肾脏把代谢产物排出人体外，无论是肝代谢还是肾排泄的环节出现异常问题，都会导致他汀类药物在体内蓄积，进而引起血药浓度的升高。  使用他汀类药物时需要注意饮食的搭配调整，采用低脂饮食这是无可争辩的，但很多人还不知道他汀类药物不能和西柚类食物一同食用，这类水果会阻碍他汀类药物的降解速度，使该药的血药浓度在短时间内快速升高，并降低药物的排出速率。 虽然他汀类药物可以帮助我们快速控制住血脂，但其危害也不可轻视，生活中，出现什么样的情况提示我们需要停止药物的使用呢？  二、出现以下3种情况，患者必须马上停药他汀类药物可以缓解血脂异常升高带来的各种不适症状，但在使用该药的过程中出现异常情况必须立刻停药，如果继续使用，其危害远超收益。除了出现上述提到过的肾脏损害、横纹肌溶解等情况需要停药外，发生以下三种状况也需要停止药物的使用。 1）血糖值的异常 血糖数值虽然不是使用他汀类时的主要检查指标，但依然可作为该药物的停用指标。临床研究表明，他汀类药物会增加患糖尿病的风险，特别是当空腹状态下血糖数值处于6.7到6.9mmol/L的区间时，很容易因他汀类药物的使用跨过7.0mmol/L（空腹状态）的警戒线。  2）药物使用出现异常 他汀类药物除了出现上文所说过的症状外，还容易出现过敏反应，上述症状是药物的使用剂量过量导致，后者则是药物中的过敏原导致，一旦患者出现恶心、皮疹以及面色潮红等情况时，需要考虑发生了他汀类的过敏反应，此时必须停药并使用抗过敏的药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪等。 另外，有些患者在使用药物的过程中会逐渐产生耐药性，随着时间的推移，药物的药效会慢慢降低，直到完全失去作用，此种情况下必须停止当前他汀类药物的使用，在医生的指导下换成另外一种对机体敏感的他汀类药物。  3）使用途中因其他原因导致的异常情况 在使用药物的过程中，不注意生活的调理或者因某些特殊的因素，出现了活动性肝病加重，或者因为出现心血管疾病需要使用维拉帕米、华法林等药物时，都需要患者在医生的指导下减少他汀类药物的使用或者停药。 严重的高脂血症需要坚持长期用药，有的患者用药时间甚至达几年，在此过程中，如果年轻女性患者意外怀孕，在想要生育的情况下，必须在备孕期便要开始减少使用剂量或者停药。另外，孕期过后的哺乳期也要求患者停止他汀类药物的使用。  “是药三分毒”，药物的使用始终对人体有害，在生活中我们需要采取降低血脂的预防措施，减少他汀类药物的使用频率，迫不得已使用他汀类药物时，我们还需要正确使用它。 三、如何增强他汀类药物在临床上的应用效果增强他汀类药物使用效果的关键在于预防血液中的脂肪含量升高。适度锻炼、学会自我调节压力等措施都可以有效预防血脂的升高，建议正常人群每周进行3次以上的运动，每次运动的时间尽量不要低于30分钟，同时也不要长时间的久坐，建议每30分钟起来活动两三分钟。 饮食也是预防高血脂的重要一环，首先需要采取低脂饮食，例如多吃瘦肉、蔬菜，减少胆固醇的摄入，其次多吃可以辅助降血脂的食物，例如玉米、燕麦等食物，都是公认的降脂食物，它们可以加快脂肪的排出或者抑制胆固醇升高。 他汀类药物无论是剂量的增加或者减少，还是药物的停用都需要在医生的指导下进行。半衰期是药物浓度下降一半所需要的时间，平时工作很忙的患者可以选择半衰期长的他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，空闲的患者则可以选择半衰期短的药物，减少药物在体内停留的时间。 另外，他汀类药物的使用时间也是有讲究的，胆固醇合成的场所为肝脏且合成时间主要集中在晚上，如果在早上选择半衰期短的药物服用，等晚上时血液中他汀类药物的含量很低，此时所发挥的抗高血脂作用会大打折扣，因此，他汀类药物最好是在睡觉前使用。 最后我们还需要对某些指标进行检测，以便及时调整他汀类药物的使用剂量。常见的指标有肌酸激酶，它的数值高低代表了横纹肌溶解症的严重程度，其正常数值为男性50～310U/L、女性40～200U/L 。如果在使用药物的过程中发现检查结果的数值在正常值的5倍以上，便需要在医生指导下调整使用剂量。 谷丙转氨酶是肝功能的相关指标，其正常范围为0到50单位，一旦超过了这个数值，便需要考虑调整他汀类药物的使用剂量，以免出现肝细胞实质损害。 他汀类药物是降脂的主要药物，但药物终究对人体是有害的，我们不要像前文中的小李一样对饮食毫无节制，对自身的健康不上心，否则终会沦落到长期使用他汀类药物的境地。在使用他汀类药物的时候，无论是停药、更改剂量，还是使用时间、频率等都要谨遵医嘱。 参考文献：
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