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尿常规是肾病患者最常做的检查之一，可以辅助诊断、明确病情，判断病情轻重程度，指导治疗，判断预后…… 所以，能读懂尿常规中的各项指标，对咱们肾病患者来说是非常重要的，也是非常有必要的。 1、尿液颜色 正常情况下尿液的颜色为淡黄色到深黄色不等，当喝水多、排尿多，尿液被稀释了，颜色就会淡一些。如果喝水少、出汗多，或因频繁呕吐、腹泻导致脱水，尿液浓缩，就会呈现为深黄色，甚至呈茶色尿，让患者误以为是血尿，此时需要仔细甄别。 还有些情况下，尿液呈五颜六色，请看 2、尿葡萄糖 尿葡萄糖，简称尿糖，正常情况下是阴性，就是尿液中没有糖。 当尿糖出现“+”号时，一般常见于以下三种情况： ①糖尿病患者，血糖升高超过了肾小管的重吸收能力，出现在尿液中。 ②肾小管损伤，如高血压肾损伤早期、药物性肾损伤、尿酸性肾病、肾功能中重度损伤等，肾小管重吸收功能下降，出现尿糖。 ③药物因素：当下治疗肾病的热门药“格列净类”降糖药，如达格列净、恩格列净等，是通过从尿液中排糖来降低血糖，因增加糖分从尿液排泄，所以尿糖“+”号会比较多，但这种情况属于正常现象，不是肾脏损伤了，而且还有助于降低尿蛋白、保护肾功能。 3、尿蛋白 尿蛋白就是尿液中的蛋白质，正常人尿液中含有非常少量的蛋白质，每天不超过0.15g，在尿常规中不会体现出“+”，但当高蛋白饮食，如一次性大量摄入豆蛋奶，或过度运动后，或感冒发烧等，尿液中出出现一过性的+-、1+。 但当平静状态下，尿蛋白反复出现1+及以上，很可能就是肾脏出现了问题。尿蛋白“+”是定性检查，是浓度值，代表的是这一次尿中的蛋白浓度，提示有尿蛋白漏出，加号越多说明尿蛋白越多，但具体的蛋白流失量需要查24小时尿蛋白定量，这是最准确的。 尿蛋白“+”号和24小时尿蛋白定量有一个大致的对应关系，但最终还是以24小时尿蛋白定量为准。
如何用尿蛋白“+”号多少来判断是肾小球损伤还是肾小管损伤为主？ 肾小球损伤为主的尿蛋白流失较多，一般为2+-3+，同时多伴有明显的血尿。而以肾小管损伤为主的肾病，尿蛋白一般＜2+，多没有血尿，且伴低比重尿。 4、酸碱度（PH值） 参考范围4.5-8，正常人晨尿呈偏酸性，PH值在6.5左右。如吃素较多，频繁的呕吐，PH值呈偏碱性，反之吃肉较多，或慢性肾衰竭者，则呈偏酸性。碱化尿液有助于尿酸排泄。 5、尿胆原 用于黄疸的诊断及鉴别诊断。 6、尿潜血 尿潜血阳性是尿液中红细胞破裂后，红细胞中的成分出现在尿液中，用潜血表示，但本身无实际意义。加号多少不能反应病情轻重，单纯潜血阳性也不会影响肾功能。 尿潜血不是血尿，血尿指的是尿液中的红细胞增多。 7、尿红细胞 当肾小球滤过膜损伤，血液中的红细胞经过肾小球漏到尿液中，则称之为血尿。正常人为0-3/HPF，就是用显微镜观察，每个高倍视野下的红细胞个数不超过3个就是正常的，血尿越多，说明肾脏病变活动度越大，肾小球滤过膜损伤也越严重，但往往需要结合尿蛋白才有明确的意义。 如只有少量红细胞，如几个或几十个，而尿蛋白很少或阴性，那么对肾功能的影响也是非常小的。 8、亚硝酸盐 阳性提示很可能存在泌尿系感染，多见于大肠杆菌导致的尿量感染。 9、尿白细胞 正常人为0-5/HPF，即显微镜观察每高倍视野不超过5个。如超出正常范围，见于两种情况： ①泌尿系感染，白细胞是炎症细胞，升高后提示可能存在感染。 ②肾小管间质损伤，如膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎。 当尿白细胞升高时，如何鉴别是上述哪种情况？ 如存在尿频、尿急、尿痛等排尿不适感，则为感染。如不存在上述症状，需查尿培养，如有细菌大量繁殖，则为感染，反之则为肾小管间质损伤。 10、酮体 尿液中出现酮体“+”号，一般提示患者处于饥饿状态，如糖尿病患者出现酮体，要警惕酮症酸中毒。 11、尿胆红素 阳性见于各种原因导致的肝细胞性或阻塞性黄疸。 12、尿比重 尿比重是指同等体积下尿液和纯水的比值，如1升尿液和1升水的比值，因尿液中含有毒素和代谢废物，同样的体积下尿液肯定会更重一点。 正常范围为1.003-1.030，这个范围是一天中任意时间留取尿液标本的参考范围。 但晨尿应该在1.015以上，如小于1.010则为低比重尿，常见于各种原因导致的肾小管间质损伤。 如尿比重升高＞1.030，可见于高热、出汗多、呕吐腹泻导致的尿液浓缩，或肾脏损伤后尿液中的有形成分增多，如大量蛋白尿和大量的血尿、管型等，导致尿比重升高。 如有不理解之处，再详细咨询！ |
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