。 乌梅丸所主治的腹泻很有特征。与四逆散证、半夏厚朴汤证比较,其腹痛明显,烦热更明显;与葛根芩连汤证、黄连汤证比较,葛根芩连汤证无反流,黄连汤证无厥冷;许多患者有胆囊病,似乎有用大柴胡汤的机会,但其痛在腹而非心下。而其脉多弦硬而大,则与四逆汤、附子理中汤证相去甚远。乌梅丸的病机是复杂的,寒热虚实、升降浮沉似乎都是混乱的、错杂的,于是,乌梅丸的组成也是寒热相伍,苦、辛、酸、甘四味俱全。虽然说,其中乌梅止呕,黄连、黄柏除烦止利,当归、细辛、川椒止痛,附子、干姜、肉桂、人参温中,但其中药物配伍后的作用,是很难用单味药的药效来解释清楚的。我们姑且将乌梅丸看作一味药,乌梅丸证也看作一个病,那就叫 “乌梅丸病”,或名 “WMW 综合征”。当然,这个病在《希氏内科学》里是找不到的。(黄煌) |
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