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呼吸系统 1.咳嗽、哮喘：证属寒痰壅肺，症见喘促息涌、咳嗽痰多、痰白者，每以小青龙合三子养亲汤。其所用三子养亲汤，多用苏子、车前子、葶苈子，以化痰平喘。其所用药中，多不用白芥子，因其温燥，常易于化燥伤津；又每于方中加桑白皮以平喘化痰、降泄肺气，以加强方中平喘之力。如胸闷紧，甚或胸痛者，加用芦根、瓜蒌壳。如肺有郁热、咯痰黄稠，加石膏。后从此方化出自制经验方“安肺宁嗽汤”(见“特色验方”），用以治疗四季常见的咳、喘诸证，疗效显著。 附医案一则： 张某，男，63岁。1995年3月18日初诊。 主诉：反复咳嗽10余年，复发加重1周。 病史：患者常年咳嗽，反复不愈。常因感冒、劳倦、暴食等复发。1周前，因过食油腻，并抽烟过多，致咳嗽复发。症见咳嗽痰多、痰黄白相兼，并见胸闷、喘促、劳则加剧。舌苔薄黄稍腻，脉滑数。 检查：双肺呼吸音粗，可闻及散在性痰鸣音及哮鸣音。 诊断：咳嗽(痰阻肺郁、肺失宣降)。 治则：宣肺化痰，降气平喘。 方药：小青龙汤加味。 生麻黄6g桂枝6g干姜6g细辛3g甘草6g法半夏15g五味子10g白芍12g石膏45g瓜萎壳15g五爪龙15g枇杷叶12g杏仁12g浙贝母12g芦根30g苏子15g车前子15g葶苈子15g桑白皮15g穿心莲12g2剂。 二诊，3月21日：服上方2剂后，诸症缓解，少咳，痰少，不喘，胸不闷，苔不腻，脉稍滑；原方去三子、穿心莲，加陈皮12g，再予2剂。后因他疾来诊，谓服完后方2剂，诸症消失。 2.感冒日久、病邪内郁、余邪未尽者：常用小柴胡汤加青蒿、葛根；小柴胡汤解肌发表、和解表里，加青蒿以透邪外出，用葛根以解肌祛邪。头晕重者可加野菊花、南布正。有些患者，初患感冒时多自行调治，服用成品药物，一旦调治失败，转而求治中医时其病邪多已渐次深入，故病邪内郁、余邪未尽是感冒患者常见的证型，此时用上法治疗多可获效。 附医案一则： 唐某某，男，45岁。2001年4月11日初诊。 主诉：身热、恶寒、头晕10余天。 病史：10多天前冒风感冒，身热头痛，恶寒少咳，自服感冒成药，症状稍有减轻，即自行停药，而后诸症又复渐起，再服西药抗生素及病毒灵等，症状未见缓解。诊时见恶寒少咳，时发身热、头晕乏力，肩背不适、紧强时痛，舌苔薄白，脉浮微数。 检查：咽部稍充血。余无特殊。 诊断：感冒（邪郁少阳、表里不和）。 治则：和解少阳，清解余邪。 方药：小柴胡汤加味。 柴胡10g黄芩10g法半夏15g党参20g青蒿10g葛根30g野菊花10g南布正30g大枣15g金银花10g连翘10g大青叶10g浙贝母12g陈皮12g2剂。 二诊，4月14日：患者服上方2剂，诸症消失，头身轻爽，病证痊愈；嘱注意起居，勿再触冒风邪。 3.身体虚羸、常年反复感冒：或因年高体弱，或为婴幼儿体质虚弱，或为素有心疾者，以致体质虚亏，常年反复感冒，其治以生脉散合玉屏风散为主加味。如兼血虚可合用当归补血汤；如兼有阳虚则加淫羊藿；如见咳喘，可合用安肺宁嗽汤；如有郁热则用清散，可合用小柴胡汤；如见胃痞，可加消导药如飞来鹤、莱菔子之类；如有痰热可合用黄连温胆汤。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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