【小编按】 今天干货小哥推出第七十四期 《民法典关于推定医疗机构有过错的相关裁判规则》 《民法典》第一千二百二十二条
1.医院往封存的病例中加插材料,系故意篡改病例资料的行为,推定其对患者的损害有过错——曹君、丁晟医疗损害责任纠纷案 案例要旨:患者在住院治疗期间死亡,医院往已经封存的病历中加插材料的行为破坏了已封存病历的完整性、真实性和客观性,明显系故意篡改病历的行为,推定医院有过错。医院加插病历的行为不仅扰乱了正常的病历管理秩序,而且行为性质恶劣,最终导致了鉴定结论无法作出、各方责任无法确定的严重后果。医院应当承担不利法律后果和全部法律责任。 案号:(2016)最高法民再285号 审理法院:最高人民法院 来源:法信精选 2.患者不能对其主张医疗机构有伪造、篡改病历的嫌疑进行举证的,不能推定医疗机构存在过错——陈某娟诉武汉市某区妇幼保健院医疗损害责任纠纷案 案例要旨:患者仅主张医疗机构有伪造、篡改病历的嫌疑,但不能对此举证证明的,不能适用《侵权责任法》第五十八条规定推定医疗机构存在过错。 案号:(2014)鄂武汉中民二终字第00213号 审理法院:湖北省武汉市中级人民法院 来源:《人民法院案例选》2014年第3辑(总第89辑) 3.患者在执业医师自行另设场所接受诊疗后死亡,执业医师存在隐匿病例资料的情形,推定其在诊疗行为中存在过错——杨民生、李敬华医疗损害责任纠纷案 案例要旨:执业医师未在注册的执业地点从事医疗活动,而是自行另设场所对外开展医疗活动,违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条的规定。患者在执业医师自行另设场所接受诊疗后死亡,执业医师不如实提供诊治处方资料,存在隐匿病例资料的情形,推定其在诊疗行为中存在过错,应承担相应的损害赔偿责任。 案号:(2020)豫民再187号 审理法院:河南省高级人民法院 来源:法信精选 4.医院并未提供证据证明其没有过错,且其诊疗行为未严格按诊疗规范进行,推定医院对患者的损害具有过错——王德美、王德玉等与桑植县人民医院医疗损害责任纠纷案 案例要旨:患者在医院就诊后发生死亡后果,医院并未提供证据证明其没有过错,且其诊疗行为未严格按诊疗规范进行,推定医院对患者的损害具有过错。法院应综合考虑医院的过错和患者的年龄、身体状况等原因确定医院承担责任的比例。 案号:(2019)湘民申2683号 审理法院:湖南省高级人民法院 来源:法信精选 5.医疗机构若拒绝提供与纠纷有关的病历资料,应当推定医疗机构存有过错——孟芸增诉阳谷县人民医院医疗损害责任案 案例要旨:医院以“丢失”为由拒不提供病历等证据,则可以推定医院有过错,由其应承担不利后果。请求护理费的诉讼时效应自护理费用发生后的具体损失数额确定时起算,即自当事人经治疗终结出院时计算;残疾赔偿金和精神损害抚慰金的诉讼时效应在鉴定部门确定损害结果时起计算。 审理法院:山东省聊城市阳谷县人民法院 来源:聊城市中级人民法院网 2019年10月31日 1.关于“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”的情形 目前,我国已经颁布的医疗卫生管理方面的法律、行政法规主要有:《执业医师法》《传染病防治法》《传染病防治法实施办法》《母婴保健法》《母婴保健法实施办法》《献血法》《职业病防治法》《药品管理法》《血液制品管理条例》《医疗机构管理条例》等。诊疗规范,如《临床输血技术规范》《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》《城市社区卫生服务中心基本标准》《医用氧舱临床使用安全技术要求》等等。 (摘自最高人民法院民法典贯彻实施工作领导小组主编:《中华人民共和国民法典侵权责任编理解与适用》,人民法院出版社2020年版,第459~460页。) 2.关于“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”和“遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料”的情形 审判实践中经常会遇到涂改病历、甚至抢夺病历导致病历毁损的情况,这无疑会影响案件事实的认定。对此应当按照民事诉讼举证证明责任分配的一般规则明确相应的法律适用规则。 (摘自最高人民法院民法典贯彻实施工作领导小组主编:《中华人民共和国民法典侵权责任编理解与适用》,人民法院出版社2020年版,第460~462页。) 3.本条在审判实践中应注意的问题 但是,患者能够举证证明医疗机构存在本条规定情形的,不再就医疗机构及其医务人员有过错承担举证责任。这一规则的意义在于缓和患者一方举证责任的规则,其意义在于患者能够证明医疗机构一方有本条规定情形时,直接认定医疗机构有过错,此时其对医疗过错的举证责任即告完成。 同时,为了弥补患者举证能力的不足,考虑到医疗损害责任纠纷本身所涉诊疗行为、诊疗过错的专业性、复杂性的问题,结合本条第1项规定的诊疗行为是否违反“法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范”的情形,往往不是一目了然的事情,需要通过启动鉴定程序来解决。比如关于是否存在伪造或者篡改病历的问题,有时也需要专门性判断,这时当事人也可以依法向人民法院提出相应的鉴定申请。 (摘自最高人民法院民法典贯彻实施工作领导小组主编:《中华人民共和国民法典侵权责任编理解与适用》,人民法院出版社2020年版,第462~463页。) 1.《中华人民共和国执业医师法》(2009修正) 第十四条 医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务。 未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动。 2.《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》(2020年修正) 第六条 民法典第一千二百二十二条规定的病历资料包括医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政主管部门规定的其他病历资料。 患者依法向人民法院申请医疗机构提交由其保管的与纠纷有关的病历资料等,医疗机构未在人民法院指定期限内提交的,人民法院可以依照民法典第一千二百二十二条第二项规定推定医疗机构有过错,但是因不可抗力等客观原因无法提交的除外。 3.《医疗机构病历管理规定(2013年版)》 第十四条 医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 第二十九条 门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。 衍生阅读: 1.民法典重点法条类案裁判规则系列①:关于建设工程施工合同无效处理的相关裁判规则 2.民法典重点法条类案裁判规则系列②:关于夫妻共同债务认定的相关裁判规则6条 3.民法典重点法条类案裁判规则系列③:关于业主支付物业费义务的相关裁判规则7条 4.民法典重点法条类案裁判规则系列④:关于过错责任和过错推定责任的相关裁判规则5条 5.民法典重点法条类案裁判规则系列⑤:关于禁止高利放贷和利率的相关裁判规则8条 6.民法典重点法条类案裁判规则系列⑥:关于过失相抵的相关裁判规则6条 7.民法典重点法条类案裁判规则系列⑦:关于保证合同成立形式的相关裁判规则9条 8.民法典重点法条类案裁判规则系列⑧:关于自甘风险的相关裁判规则7条 9.民法典重点法条类案裁判规则系列⑨:关于自助行为相关裁判规则5条 10.民法典重点法条类案裁判规则系列⑩:关于委托合同任意解除权的相关裁判规则8条 11.民法典重点法条类案裁判规则系列⑪:关于无权处分的相关裁判规则7条 12民法典重点法条类案裁判规则系列⑫:关于代位继承的相关裁判规则5条 13.民法典重点法条类案裁判规则系⑬:关于相邻不动产之间不可量物侵害的相关裁判规则6条 14.民法典重点法条类案裁判规则系列⑭:关于人身损害赔偿范围的相关裁判规则7条 15.民法典重点法条类案裁判规则系列⑮:关于建设工程合同的解除及法律后果的相关裁判规则9条 16.民法典重点法条类案裁判规则系列⑯:关于侵害人身权益造成财产损失的赔偿数额计算方式的相关裁判规则5条 17.民法典重点法条类案裁判规则系列⑰:关于打印遗嘱的相关裁判规则4条 18.民法典重点法条类案裁判规则系列⑱:关于定作人任意解除权的相关裁判规则8条 19.民法典重点法条类案裁判规则系列⑲:关于离婚损害赔偿的相关裁判规则7条 20.民法典重点法条类案裁判规则系列⑳:关于精神损害赔偿的相关裁判规则6条 21.民法典重点法条类案裁判规则系列㉑:关于承揽人留置权及同时履行抗辩权的相关裁判规则9条 22.民法典重点法条类案裁判规则系列㉒:关于侵害知识产权的惩罚性赔偿的相关裁判规则6条 23.民法典重点法条类案裁判规则系列㉓:关于公平责任原则的相关裁判规则7条 24.民法典重点法条类案裁判规则系列㉔:关于禁止侵害他人姓名权或者名称权的相关裁判规则7条 25.民法典重点法条类案裁判规则系列㉕:关于离婚经济帮助的相关裁判规则6条 26.民法典重点法条类案裁判规则系列㉖:关于物业服务人后合同义务的相关裁判规则7条 27.民法典重点法条类案裁判规则系列㉗:关于买受人检验标的物的异议通知的相关裁判规则8条 28.民法典重点法条类案裁判规则系列㉘:关于委托监护责任的相关裁判规则5条 29.民法典重点法条类案裁判规则系列㉙:关于单位用工责任的相关裁判规则7条 30.民法典重点法条类案裁判规则系列㉚:关于保证合同的从属性及合同无效后民事责任承担的相关裁判规则6条 31.民法典重点法条类案裁判规则系列㉛:关于名誉侵权中侮辱、诽谤的相关裁判规则8条 32.民法典重点法条类案裁判规则系列㉜:关于抵押权与租赁权关系的相关裁判规则5条 33.民法典重点法条类案裁判规则系列㉝:关于一方侵害夫妻共同财产的法律后果的相关裁判规则5条 34.民法典重点法条类案裁判规则系列㉞:关于出卖人取回权的相关裁判规则7条 35.民法典重点法条类案裁判规则系列㉟:关于建筑物及其附属设施维修资金的相关裁判规则5条 36.民法典重点法条类案裁判规则系列㊱:关于个人用工责任的相关裁判规则6 37.民法典重点法条类案裁判规则系列㊲:关于婚姻无效情形的相关裁判规则5条 38.民法典重点法条类案裁判规则系列㊳:关于借款利息不得预先扣除的相关裁判规则8条 39.民法典重点法条类案裁判规则系列㊴:关于网络单独侵权责任的相关裁判规则8条 40.民法典重点法条类案裁判规则系列㊵:关于流押的相关裁判规则7条 41.民法典重点法条类案裁判规则系列㊶:关于分期付款买卖合同的相关裁判规则7条 42.民法典重点法条类案裁判规则系列㊷:关于业主决定建筑区划内重大事项及表决权的相关裁判规则5条 43.民法典重点法条类案裁判规则系列㊸:关于网络间接侵权责任的相关裁判规则6条 44.民法典重点法条类案裁判规则系列㊹:关于隐私权内容的相关裁判规则6条 45.民法典重点法条类案裁判规则系列㊺:关于受赠人的交付请求权以及赠与人赔偿责任的相关裁判规则7条 46.民法典重点法条类案裁判规则系列㊻:关于物业服务企业管理权的相关裁判规则4条 47.民法典重点法条类案裁判规则系列㊼:关于违反安全保障义务责任的相关裁判规则7条 48.民法典重点法条类案裁判规则系列㊽:关于一般保证人先诉抗辩权的相关裁判规则6条 49.民法典重点法条类案裁判规则系列㊾:关于第三人侵权时教育机构侵权责任的相关裁判规则5条 50.民法典重点法条类案裁判规则系列㊿:关于缺陷产品不真正连带责任的相关裁判规则5条 51.民法典重点法条类案裁判规则系列51:关于债权人代位权的相关裁判规则8条 52.民法典重点法条类案裁判规则系列52:关于禁止侵害身体权的相关裁判规则6条 53.民法典重点法条类案裁判规则系列53:关于机动车所有人、管理人与使用人不一致时的侵权责任的相关裁判规则5条 54.民法典重点法条类案裁判规则系列54:关于转让并交付但未办理登记的机动车侵权责任的相关裁判规则5条 55.民法典重点法条类案裁判规则系列55:关于抵押人转让抵押财产的相关裁判规则4条 56.民法典重点法条类案裁判规则系列56:关于并存的债务承担的相关裁判规则8条 57.民法典重点法条类案裁判规则系列57:关于肖像权消极权能的相关裁判规则6条 58.民法典重点法条类案裁判规则系列58:关于小区车位、车库归属的相关裁判规则5条 59.民法典重点法条类案裁判规则系列59:关于悬赏广告的相关裁判规则8条 60.民法典重点法条类案裁判规则系列60:关于格式条款的相关裁判规则7条 61.民法典重点法条类案裁判规则系列61:关于可撤销婚姻的相关裁判规则6条 62.民法典重点法条类案裁判规则系列62:关于产品跟踪观察义务的相关裁判规则5条 63.民法典重点法条类案裁判规则系列63:关于缺陷产品惩罚性赔偿责任的相关裁判规则5条 64.民法典重点法条类案裁判规则系列64:关于无偿处分时债权人撤销权行使的相关裁判规则7条 65.民法典重点法条类案裁判规则系列65:关于非婚生子女的权利的相关裁判规则5条 66.民法典重点法条类案裁判规则系列66:关于拼装车或报废车侵权责任的相关裁判规则6条 67.民法典重点法条类案裁判规则系列67:关于丧失继承权的相关裁判规则5条 68.民法典重点法条类案裁判规则系列68:关于盗抢机动车侵权责任的相关裁判规则5条 69.民法典重点法条类案裁判规则系列69:关于禁止侵害生命权的相关裁判规则7条 70.民法典重点法条类案裁判规则系列70:关于肇事后逃逸责任及受害人救济的相关裁判规则5条 71.民法典重点法条类案裁判规则系列71:关于好意同乘的责任承担的相关裁判规则5条 法信 · 学习民法典专区 法信第1898期 内容编辑:靖哥哥 排版编辑(实习):Alice |
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