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44外伤癫痫——李可医案李可老中医，破格救心汤医案。 河南一个４０多岁的妇女，有个男孩，13岁，生下来后由于脑部受伤，诱发癫痫，严重的时候一天三十多次，折腾的孩子命都没了一半儿。每次发病都让父母疼的心碎了。后来听说北京某医院有一种进口新药，可以治这个病，就大老远带着孩子跑到北京把药买了。医院说，这个药可不安全，最好住院使用。你说这医院也真意思，不安全你进它干么，用它干么？这一家人十几年来全国各地的名院名医看的差不多了，哪还有钱住院？就把药带回旅店给小孩吃了，药刚下去，孩子就突然昏迷，四肢冰冷。当妈的一急，把孩子抱回买药的医院抢救，结果医院也没办法。你说这医院愁人不？也是巧了，做母亲的也买了一本《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，想起书上记载的破格救心汤，按大份儿去药店抓了一份，求旅店的人给他找了个电炉子把药熬好，给孩子一点点灌，看能不能醒过来。当然，这之前他们完全不知道李可是何许人也，就是看书上记载的方子挺神奇，能治垂死的病，迷迷登登就给孩子喂了，结局就是真的给孩子救活了，不但把孩子救活了，还有一个附加的礼物，小孩子13年的癫痫再也没有犯过。后为答谢恩人，通过出版社想找到李老地址，李老知道后，没让出版社说。这之前的事，李老也一点不知道。李老后来这样说，他一个不懂医的普通老百姓，他不知道这个药有多毒，他糊里糊涂就用了，可惜我们在大问题上不敢“糊涂”。附子含有剧毒，一旦误用，不能治病，反会要命。所以现在的医生，都是照本宣科。以药物说明为依据，治不好也治不坏为准绳。（选自《捍卫阳气不生病》，纪念一代大医李可） 论；本条病例，脑部受伤，诱发癫痫之病。 突然昏迷，四肢冰凉，此是厥逆，阴阳不交也。阴盛而发厥逆，则阳厥于上也。破格救心汤，是四逆汤，加味来复汤也。四逆汤，温燥脾肾，来复汤，固脱敛阳。  45外伤成癫——王季儒医案高××，男，47岁，工人。1974年4月2H初诊。患者于17岁学徒时，曾因摔伤而发痫病，每于夜间发作，至1966年以后白天也犯，常因劳累或情志不遂而诱发，发前先有颈项强直感觉，继而昏仆抽搐。经脑电图检查，左颞区病灶，符合颞叶癫痫。近来每昼夜发作数次，且头晕呕吐，一直服用苯妥英钠等药，效果不显。诊见脉沉弦而滑。 该患证由摔伤引起，凡摔伤者多由瘀血在内，血瘀则热生，肝为藏血之脏，热邪随血循环而侵犯肝经，肝热生风而成病证。初时仅夜间发作者，是血病而气未病也；继则白昼也发者。是血病日久，损及气分而气分也病矣。发前颈项强直者，以“诸暴强直，皆属于风；诸疼项强，皆属于湿”。湿即痰之类，以此病未有不兼痰者。痰热随肝风上冲，堵塞清窍，故卒然昏仆，必俟痰涎排出后方可清醒，故此病在清醒之前必先吐痰涎也。治宜镇肝熄风，清热化痰。处方：生龙骨12克生牡蛎12克石决明30克生海蛤30克节菖蒲9克郁金9克天竺黄9克生白矾1克全蝎5克礞石滚痰丸20克（入煎） 二诊（4月5日）：前方连服3剂，头晕见轻，亦未再吐，大便畅行。2天来痫证未发，脉弦滑，仍按前方加减，西药停用。处方：生龙骨15克生牡蛎15克石决明30克郁金9克节菖蒲9克全蝎5克茯神12克生白矾1.5克清半夏9克陈皮9克竹茹12克，礞石滚痰丸20克（入煎） 三诊（6月3日）：前方服20剂，其间痫症未再大发作，夜来偶有小发作，有时尚有头晕，原方加白蒺藜12克、菊花9克，续服之。 四诊（8月27日）：病已3个月未作，但近几天又连续发作2次，然较前已轻，随予丸药方，嘱其常服。丸药方：生龙齿60克生牡蛎60克珍珠母60克石决明60克桑寄生60克威灵仙30克天竺黄30克胆南星30克旋复花30克代赭石30克化橘红30克清半夏30克全蝎30克钩藤30克节菖蒲30克金礞石30克黄芩30克酒大黄40克龙胆草15克沉香15克朱砂30克琥珀30克牛黄9克冰片5克麝香3克。共研组末，蜜丸9克重，早晚各服1丸。先后配服6料，病情稳定，而后随访3年未再复发。 本例患病30年，经脑电图证实为左颞叶癫痫，西药未能控制。初诊即按痰火治疗，以生龙骨、生牡蛎，石决明、生海蛤、全蝎镇肝息风；郁金、白矾、天竺黄、礞石滚痰丸泄火通便，兼化顽痰，服药3剂即见效机。以后配制丸药常服，达3年之久，病始痊愈。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》
胆南星 46摔伤癫痫——俞岳真医案男患，17岁。1个月前从树上跌下后，即出现痫病，不时发作，每日1次或2次。发作时先由于足颤抖1~2分钟后昏倒，约1小时许始醒。望形体矮小，颜面枯燥，目呆神漫。以二陈汤加平风搜络药物治之。药用：白茯苓10克广橘红6克姜半夏10克生甘草3克钩藤15克菊花10克桑叶10克全蝎6克蜈蚣1条炒僵蚕12克石决明30克，上方连服8剂，再不复发。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》 47摔伤成癫——沈宝藩医案朱某，男，10岁，3年前因上屋玩耍，不慎摔下，昏迷约数分钟后苏醒，3日后突然两目上视，口吐白沫，四肢抽搐，昏迷约4~5分钟后苏醒，醒后如常人。以后每隔1~2周发作1次，近1个月病情渐见加重，曾查脑CT无异常，脑电图检查诊为癫痫，服用多种中西药治疗未见明显疗效。初诊时还在服用苯妥英钠，平素大便于结，苔腻微黄，舌暗红，脉弦稍数。治以镇肝熄风、清热化痰通络法。处方：珍珠母30克，磁石30克，全蝎5克，枳实9克，竹茹6克，茯苓10克，法半夏6克，胆南星6克，僵蚕9克，当归10克，桃仁13克，炒栀子9克，络石藤9克。嘱西药抗癫痫药仍继续服用。 1周后复诊，癫痫未作，大便已通顺，苔转薄腻，舌仍暗红，原方服用无不适，上方去炒栀子加地龙6克，服20剂。 三诊：已近1月从未抽搐大发作，曾见面部小抽动1次，苔薄已不腻，前方去竹茹、法半夏，加远志6克，再服20剂，苯妥英钠改为每日1次，50mg。 四诊：服用中药至今已未见抽搐或神志异常，苔薄舌暗，脉弦细，原方去磁石、全蝎、远志、南星，加天麻9克，白芍9克，牛膝10克。续服20剂，嘱停用西药。 五诊：服药期间无抽搐发作，均安好，苔薄，脉弦细，上方嘱服30剂，巩固调治。现已停药2年未见复发。 按：患者年幼，脏腑娇嫩，元气未充，神气怯弱，摔跌后大惊大恐，气血逆乱，痰瘀闭阻，生热生风，上扰清窍而发病，故采用镇肝熄风、清热化痰通络法治疗，见风平热清痰瘀渐除适减祛痰通络之品，加养肝柔肝熄风之白芍、天麻，又能补肾通络之牛膝，标本兼顾调治而愈。（洪军）《沈宝藩临床经验辑要》 |
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