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*仅供医学专业人士阅读参考 无痛性的淋巴结肿大，不明原因的发热，体重下降......实际上，淋巴瘤除了这些常见症状，还有你想不到的皮肤症状，混淆视线。今日，#23岁小伙起红疹被误诊6年查出癌症#冲上热搜，引发热议。广东深圳，小关（化名）12岁时皮肤上出现白色皮屑，后变为红疹，6年里，他辗转多家医院治疗，仍然未见起色。但是小关并未放弃，在医院和学校连轴转。幸运的是，大一时确诊为蕈样霉菌病。
图1：新闻图 （图源微博） 为何红疹误诊6年，最后竟被确诊为是蕈样霉菌病？蕈样霉菌病到底属于哪一类淋巴瘤，具有什么样的特征？引起了网友纷纷讨论。 
蕈样霉菌病（又称蕈样肉芽肿：MF）为最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，发病年龄以中年为多，病程发展较慢。一般表现为红斑、脱皮、干痒，因此前期不典型皮疹极为容易被误诊，这也是小关被误诊的原因。后期可累及淋巴结、骨髓及内脏，发展为全身性淋巴瘤。
临床上不同阶段患者治疗情况不同。一般患者需要长期间歇性治疗，可采用药物、放疗等方式。药物治疗主要为光疗，同时配合干扰素、甲氨蝶呤或维A酸类等药物。对皮损局限的患者，外用糖皮质激素、氮芥、卡莫司汀等可起到较好效果。一些新的治疗手段也逐渐被运用于此病的治疗，如光动力治疗、新型免疫调节剂（咪喹莫特）、新型化疗药物等。同时早期患者可采用补骨质素联合长波紫外线（PUVA），窄谱中波紫外线（NB-UVB）等放疗手段治疗。化疗主要适用于晚期患者。目前，小关来到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，进行TOMO遮挡全身进行放射治疗，治疗好转。除了MF，还有哪些淋巴瘤表现为皮肤症状呢？该如何进行鉴别呢？接下来快跟随小编一块来看看！敬请扫描二维码或点击阅读原文第二条便可浏览更多哦~原发性皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）属于结外非霍奇金淋巴瘤的一种疾病，根据其临床表现、肿瘤细胞的形态以及细胞的生物学特征，皮肤T细胞淋巴瘤常见MF和Sézary综合征（SS）。SS是蕈样肉芽肿的白血病阶段，是与红皮病相关联的一种白血病形式，约占皮肤T细胞淋巴瘤的3%；Sézary综合征以红皮病、血液受累和预后差为特征，多见于中老年男性。病理改变与蕈样肉芽肿相似。
原发性皮肤CD30＋淋巴细胞增殖性疾病（Primary Cutaneous CD30＋Lymphoproliferative Disorders）是皮肤T细胞淋巴瘤中较常见的类型，占所有皮肤T细胞淋巴瘤的25％～30％。其包括原发性皮肤CD30＋间变性大细胞淋巴瘤、淋巴瘤样丘疹病及两者间的交界性肿瘤。75％以上的肿瘤细胞表达CD30抗原，肿瘤原发于皮肤，且没有继发于淋巴瘤样丘疹病、蕈样肉芽肿或其他种类皮肤T细胞淋巴瘤的依据，多发生于成人，男性多见，皮损好发于肢端，临床表现多样。- 最常表现为局限性紫红色丘疹、结节斑块或肿瘤，表面常有浅溃疡，单发或多发。部分患者原发皮疹周围可形成卫星灶；
- 约10％患者可累及胃、食管、小肠、肾和局部淋巴结等；
淋巴瘤样丘疹病是一种慢性、复发性、自愈性、丘疹坏死或丘疹结节性皮肤病。多见于青年，男性稍好发，亦可发生于儿童及老人。- 患者情况通常良好，皮损呈多形性，好发于躯干及四肢近端，表现为泛发的红棕色丘疹和结节，大小不等；
- 单个皮损一般3～4周或数月可自行消退，愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕，病程慢性；
- 病程一般良性，但偶尔可向霍奇金淋巴瘤、原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤转换。
原发性皮肤B细胞淋巴瘤（Primary Cutaneous B-Cell Lymphoma），皮肤B细胞淋巴病，系皮肤淋巴瘤中以B淋巴细胞增生为主的一类独特淋巴病，可以原发于皮肤。通常分为4大类：PCMZL属于原发性皮肤B细胞淋巴瘤中最常见的一种，为低度恶性的淋巴瘤。- 患者皮损为无症状的丘疹、结节或斑块，红或棕红至紫色，有时周围绕以红色的浸润性红斑；
- 躯干（特别是背部）和四肢（特别是手臂）是好发部位，头和颈部不常见；
- 此病有40％～50％的复发率，复发很少累及皮外器官。一般预后良好。
- 皮损好发于成人，表现为单发或群集性丘疹、斑块、结节和肿瘤；
弥漫性大B细胞淋巴瘤发病率低，但容易复发，且多预后不良。且发病年龄范围较广，以中老年多见。- 与原发皮肤滤泡中心型淋巴瘤不同，本病常常累及皮外器官。
通过以上介绍，相信大家对狡猾、善于伪装的皮肤淋巴瘤有了更清晰的认知，日常生活中碰到相似症状要警惕，及时就医。
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