药物组成

安神镇肝汤——宁心安神、镇惊益肾用药

【药物组成】酸枣仁（炒）、柏子仁（炒）、丹参、珍珠母各30g，茯苓25g，远志12g，磁石（先煎）40g，甘草5g，香附15g。

【随症加减】烦躁不安加焦栀、淡豆豉；阴虚火旺加生地黄、玄参，胃气不和加半夏、薏苡仁。

【治疗方法】每日1剂，水煎，每日服4次，5d为1个疗程。

【功效主治】宁心安神，镇惊益肾。

黄某，女，45岁。反复失眠半年，病初可睡4～5h，梦多，常感精神疲乏，肢体倦怠，在街道诊所服中西药效果差，后发展至通夜不能人睡，烦躁，心悸，头昏乏力，舌苔薄黄少津，脉细数。用安神镇肝汤加焦栀子12g，淡豆豉20g，玄参30g。每日1剂，水煎分4次服。服2剂后失眠、烦躁明显减轻。再服2剂后失眠、烦躁、心悸消失。又服1剂后诸症悉除，随访年余未发。

【经验心得】失眠属中医“不寐”范畴。引起失眠的原因较多，历代医家都有论述。张景岳的邪正之论，颇能执简驭繁，易于指导临床实践。《景岳全书·杂症谟·不寐》中说：“神安则寐，神不安则不寐、其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”本组患者的病机与《金匮要略》的“虚劳”相似。故制方师其意，力求阴、阳、气、血均调，痰、瘀、郁、热并理，意在“扶正以胜邪，去邪以宁正”。又观仲景酸枣仁汤药物涉及之脏，系以心神为主，与肝肾相关。故在治疗上应以宁心安神、镇惊益肾为主。方中酸枣仁、柏子仁、茯苓养心安神，使心神宁静而夜寐自安；丹参活血、远志化痰，以解痰瘀对心神之扰；磁石、知母养肾之阴，以防虚火上僭；珍珠母镇肝潜阳，以制肝气之扰；香附解郁，使气血运行能畅通无阻；甘草和中，使中央健运而四脏安和。诸药合用，能使心神宁谧，夜寐悠然。#健康2023#