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崩漏与带下的治疗体会 崩漏与带下是妇女常见病之一，如日久不愈，影响精神体力，甚则危及生命，对妇女健康方面，威胁甚大，兹将临床治疗崩漏与带下病的体会，分别论述如下： 一、崩漏 妇女月经不按期而至，阴道突然大量出血谓之崩（崩中），或持续淋沥不断谓之漏（漏下)。从证状来说，崩中出血多而来势急、漏下出血少而来势缓，但两者之间又可以互相转化。如崩中日久，气血虚弱，可以转变为漏下；漏下日久，气不摄血，又可转变为崩中。两者虽然症状缓急轻重不同，其病因是一致的，崩漏一证，在临床上可分为气虚崩漏、血热崩漏、血瘀崩漏等三种类型。 （一）气虚崩漏 病因：脾阳不运、中气下陷、气不摄血、脾不统血。 症见：突然出血量多，或持续淋沥不断，色淡而质稀，面色淡白、心悸、头晕、气短懒言、体倦神疲，口淡胃呆、脉虚弱、舌质淡、苔白。治则：补气摄血、健脾固涩。处方：党参6钱，白术8钱，炙草8钱，黄芪8钱，山萸肉4钱，侧柏炭5钱，棕衣炭5钱，鹿角霜一两。方中参、术、草健脾补气；北芪补气升陷，用以补气摄血；山萸肉敛肝；侧柏炭、棕衣炭、鹿角霜用以收涩止血。如体虚寒盛，去侧柏炭之寒凉，加艾叶炭，炮姜炭以温经止血。如气虚甚，党参改用吉林参或高丽参。 （二）血热崩漏 病因：肝经热盛，灼伤肝阴，肝不藏血，逼血下行。 症见：无周期性大量出血，或日久淋沥不断，色深红而稠，或夹有血块，面红唇干，或有五心烦热，脉大而数，舌质红，苔薄黄。治则：滋肝肾，凉血止血。处方：女贞子4钱，旱莲草4钱，白芍4钱，生地黄8钱，阿胶4钱(熔化），地榆5钱，生龟板一两（先煎），山萸肉4钱，侧柏叶五钱。方中女贞子、旱莲草、白芍、山萸肉滋肝凉血；生地、龟板、阿胶滋肾阴凉血；地榆，侧柏叶收涩凉血止血。如有低热加白薇5钱以清血分热，胃纳呆去阿胶之粘腻加鸡内金以培胃导滞，烦躁失眠加生龙骨一两以镇静除烦。 （三）血瘀崩漏 病因：血瘀内阻，跌扑外伤，瘀血不去，新血难安，血不循经，逆乱而行。 症见：漏下连绵不止或大量出血，色紫黯血块多，伴有腹胀坠痛，痛连腰胁，拒按，排出血块后痛稍减，脉沉弦，舌质紫黯（多见于外伤跌打，以及小产之后）。治则：活血消瘀处方：炒蒲黄3钱，五灵脂4钱，丹参5钱，白芍4钱，山楂炭5钱，地榆炭5钱，艾叶炭5钱，海螵蛸5钱。方中蒲黄、灵脂、丹参活血消瘀止痛；山楂炭、地榆炭、艾叶炭消瘀止血；白芍养肝；海螵蛸止血止痛。如腹胁痛甚加田七末以止痛消瘀。若瘀消痛止之后，又当健脾养肝肾以摄血，不可继续使用活血消瘀之方药。 结语 1、崩漏治疗以脾、肾、肝三经为主。以脾统血，肝藏血，肾主冲任二脉。 2、气虚、血热、血瘀三种类型中，在临床上以气虚，血热两类较为多见。 3、治崩宜补气，健脾，固涩以治标；治漏宜养血，滋肝肾以治本。急则采取治标，缓则采取治本。4、崩漏治疗除血瘀型外，一般以固涩止血为主，不宜用行气活血药，以气为血帅，气行血亦行，行气则崩漏难止。 二、带下 带下亦是妇女常见病之一。在临床辨证方面，着重以带下的色、质，气来辨别。中医有五带之称，即青、黄、赤、白、黑五色。临床上大致可分湿热带下与寒湿带下两类。兹将临床辨证治疗体会，分别论述如下： （一）湿热带下 病因：脾失健运，郁湿化热，湿浊下行。症见：带下色黄质稠如涕，气臭秽，面色紫黯，小便短赤，口干苦，脉数，舌质红，苔黄。治则：清热利湿，健脾舒肝。处方：苍术三钱，黄柏4钱，生苡仁8钱，茯苓5钱，车前子4钱，白芍4钱，柴胡3钱，樗白皮5钱。方中黄柏、樗白皮清热化湿；茯苓、苍术健脾；苡仁、车前子利湿；柴胡、白芍舒肝解郁。如有心烦热加黄连以清热除烦。 （二）寒湿带下 病因：脾肾阳虚，湿聚寒凝，湿寒交结。症见：带下色白，质清稀如米泔，气腥，面色㿠白，小便清长，腰酸膝软，口淡，脉沉缓，舌质淡，苔白。治则：健脾燥湿，温肾固涩。处方：北芪8钱，白术5钱，艾叶4钱，菟丝子5钱，莲须4钱，芡实8钱，续断4钱，杜仲6钱，煅龙骨一两。方中北芪补气升陷；白术、芡实健脾燥湿；续断、杜仲、菟丝子、艾叶温肾祛寒；莲须、煅龙骨固涩收敛。如大便溏泄，加破故纸，煨肉蔻，失眠心悸加枣仁，头晕加白芷。 结语 1、带下治疗以脾、肾二经为主。 2、湿热带下治疗着重健脾利湿，适当加以舒肝解郁。寒湿带下着重健脾温肾，加以固墙升陷。 3、湿热带下属急性实证主热，寒湿带下属慢性虚证主寒。初起多实，日久多虚。实证宜清利，虚证宜温涩。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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