|
阳虚感冒 齐某某，女，54岁，农民。 2001年3月18日初诊。 3月前不慎触冒冬季严寒之气；出现恶寒高热、鼻塞流涕、头痛等症状，当地诊所按风寒感冒处理，予中西药治疗，寒热、头痛诸症减轻，但遗留低热不退，又经多医调治，无效。现症：微恶风寒，低热（体温37.8C），鼻流清涕，汗出，腰腿有冷感。舌淡，苔薄白；脉弱。此病原属风寒感冒，经前医治疗，大邪已退，但余邪未尽，寒邪久稽，伤及肾阳；故诊为阳虚感冒。治宜扶助肾阳，调和营卫，解肌散寒。 用四逆汤合桂枝汤，处方：炮附片10克（先煎），炮姜6克，炙甘草6克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣6枚。水煎服，日1剂。 二诊：服4剂，寒热已退，体温正常，惟腰以下尚有冷感，此时表邪已退，肾阳未复。改拟四逆汤加味，处方：炮附片10克（先煎），炮姜6克，炙甘草6克，枸杞子20克，山茱萸15克。水煎服。又服20剂；腰以下转温，舌转淡红，脉转缓和。 按：患者初病时为风寒感冒，阳气未虚，因治不如法，使寒邪久留，肾阳受损。证属阳虚而兼风寒，治疗自当温阳解表。经方中原有温阳解表的代表方剂，如麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，但此类方剂中的麻黄有发汗作用，适于阳虚兼外寒而无汗者，不适于本患者阳虚兼风寒有汗出者。因此，笔者选用了温阳的代表方剂四逆汤和调和营卫、解肌散风寒的桂枝汤。药后外邪尽退而肾阳未复，仍当扶助肾阳，故继用四逆汤加山茱萸、枸杞子，山茱萸能补益肝肾，补肝有益于补肾，因肝肾同源；枸杞子善补肝肾阴血，此为“阴中求阳法”，可有助于温补肾阳。，桂枝汤应用于呼吸系统疾病，现代主要用于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、肺炎、多种原因的发热等。辨证要点为恶风寒、发热、汗出、脉弱或浮缓等。. 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
|
|
