女 67 （胰腺占位）粘液性肿瘤，考虑导管内粘液性乳头状肿瘤（IPMN）伴低级别异型增生

女性，67岁。1月前常规体检时发现胰腺尾部占位性病变，患者平素无任何不适症状，皮肤巩膜未见明显黄染，无恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。          
高血压病史20余年，血压控制一般，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史；8年前有早搏病史。无外伤史，2年前行小肠息肉套扎手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。         
查体：腹部平软，未见胃肠型、蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊软，全腹未及压痛反跳痛，未及包块，肝脾未及肿大，叩诊未及肾区痛，未及移动性浊音，肠鸣音正常。         

         

肿瘤全套：阴性。

—甲胎蛋白 2.36 μg/L 0--8.78

—癌胚抗原 1.36 ng/mL 吸烟：0--10|不吸烟：0--5

—糖类抗原CA199 ＜2.00 U/mL 0--37

—糖类抗原CA125 8.00 U/mL 0--35

—糖类抗原CA153 13.70 U/mL 0--31.3

—CA50 5.54 U/ml 0--25

—CA72-4 1.06 U/ml 0--6

—异常凝血酶原测定 19.20 mAU/mL 13.62--40.38

—糖链抗原242 3.66 IU/ml 0--20

手术：胰体尾部囊状扩张，膨胀性生长，约3*3cm，与脾门血管黏连，胰周组织水肿增厚伴周围组织黏连。

标本：部分胰腺，10*3*2.5cm，距胰腺切端1.0cm见一囊性区，3.5*1.5*1cm，切面暗红，部分内含粘液，胰周查见淋巴结样组织数枚，最大径0.2-0.5cm。

（胰腺占位+脾脏）粘液性肿瘤，考虑导管内粘液性乳头状肿瘤（IPMN）伴低级别异型增生，脾脏及胰腺切端未见肿瘤累及，淋巴结未见肿瘤转移（0/2）。

免疫组化(I23-00651):CK7（+），MUC2（灶+），MUC1（+），SMAD4（-），SMA（-），PR（-），ER（-），Calretinin（-），Ki-67（3%+），PAX-8（-）。