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以人名命名的骨折有这些,你还有机会吗?(前臂篇)

 天道酬勤更努力 2023-02-26 发布于云南

在医学史上,不少解剖结构、疾病、手术等是以人名来命名的,在骨科更是不少,比如大家耳熟能详的smith骨折、colles骨折。

这些骨折的“爸爸”长什么样?他们自己又有怎样的面孔呢?

1. Monteggia骨折

概念

Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。

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得名

1814年,在米兰,意大利外科医生Giovanni Battista Monteggia最早对尺骨中上1/3骨折合并桡骨小头前脱位的病例进行了描述。

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1909年perrin将此类骨折命名为Monteggia骨折。

1958年乌拉圭医生Jose luis Bado对此种骨折脱位做了大量的研究,进行了系统性总结,提出Monteggia损伤为肱桡关节脱位合并尺骨骨折,并根据损伤机制提出以下四种分型。

I型(前侧型或伸展型):为尺骨任何水平骨折,向掌侧成角,并合并桡骨头前脱位。跌倒时,肘关节处于伸直位,前臂旋后位。

II型(后侧型或屈曲型):为尺骨干骨折,向背侧成角,并合并桡骨头后脱位。跌倒时,肘关节处于微屈位,前臂旋前位。 

III型(外侧型或内收型):为尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头的外侧或前侧脱位,仅见 于儿童。跌倒时,肘关节处于伸直位,前臂旋前位,由于上下外力传导至肘部,在肘内侧向外侧作用,致尺骨鹰嘴发生骨折并向桡册侧成角移位,同时,引起桡骨头向外侧脱位,该型尺骨骨折多且纵行劈裂,褶皱或横形劈裂,骨折移位不明显,容易漏诊。 

IV型(特殊型):桡骨小头前脱位,桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折。

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2. Galeazzi骨折

概念

Galeazzi骨折(盖氏骨折)指桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位。也被称为Piedmont骨折、Darrach-hughston-mileh 骨折。

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得名

早在1929年称之为反孟氏骨折,其后被称为Piedmont骨折。

1934年意大利外科医生Ricardo Galeazzi首先详细描述了此类骨折,故此得名。

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1941年,Compbell则称之为fracture of necessity(必须骨折),因当时他确信此种损伤必须手术治疗。

1957年Hughston对38例盖氏骨折得患者行闭合复位、石膏固定后,其中35例(92%)未得到满意结果,从而证实了盖氏骨折非手术治疗的困难性。

3. Colles骨折

概念

指桡骨远端骨折,伴有桡骨远端向背侧的移位,是关节外骨折,常常伴有尺骨茎突骨折。典型 colles 骨折为枪刺样、餐叉样畸形。

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主要成因为患者向前跌倒,上肢伸直,手掌面着地。

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得名

1814年,爱尔兰外科医生、解剖学家Abraham Colles在《爱丁堡医学和外科杂志》(《Edinburgh Medical and Surgical Journal》)上发表了经典论文《On Fracture of the Carpal Extremity of the Radius》,文中描写到“骨折发生在桡骨侧腕关节近端约1.5英寸处,腕关节后方有明显的畸形;前臂可见有凹陷,约在桡骨远端的1.5英寸处,腕部及掌部肿胀严重。腕骨和掌骨的基底部向背侧移位,而第一眼看上去好像是腕关节发生前脱位一样。”,由此命名。 

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除了colles骨折,colles韧带和colles筋膜也是以他的名字命名的。

4. Smith骨折

概念

Smith骨折是指桡骨远端屈曲型骨折,骨折近端向背侧移位,远端向掌侧桡侧移位移位,可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎凸骨折、三角纤维软骨损伤。因其畸形与Colles骨折相反,亦称为反Colles骨折。

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主要成因为跌倒时腕关节掌曲、手背着地受伤引起,也可由腕背部受到直接暴力打击发生。

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得名

1847年爱尔兰外科医生Robert William Smith在他的论文《A Treatise on Fractures in the Vicinity of Joints and on Certain Forms of Accidental and Congenital Dislocations》详细描述了桡骨远端骨折,其骨折远端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位的病例,此后则称此类骨折为Smith骨折。在这篇文章中,他还对Colles骨折的描述进行了修正。

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5.  Hutchinson骨折

概念

Hutchinson骨折指桡骨茎突受舟骨撞击的剪切骨折形成带关节面的三角形骨折。骨折包括两类:一类是桡骨茎突的横形骨折;另一类是指桡骨茎突的撕脱骨折,骨折块甚小并向远侧移位。

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得名

英国骨科医生Jonathan Hutchinson(1828–1913)首先命名,故此得名。又名Chauffeur骨折、crank骨折、back-fire骨折。

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之所以被称为back-fire骨折(回火骨折),是因为启动摇杆发动老式汽车或拖拉机时,被带动旋转的摇杆打伤、或强力向后扭转桡骨远端,可造成桡骨茎突骨折,因此也称为司机摇柄杆骨折。

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6. die-punch骨折

概念

桡骨远端月骨关节面收到冲撞挤压造成的骨折,因此也称为月骨冲压骨折、模具冲压骨折,是一种较为特殊的关节内骨折,在AO/ASIF 分型上属于B1.3型。

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得名

1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下来的骨折命名为die-punch碎片。die-punch,模具冲压之意,因此die-punch骨折的得名较为特殊,不是以人名命名,而是病因命名。所以,它是凑数的……

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7. Essex—Lopresti骨折

概念

Essex—Lopresti骨折也称Essex—Lopresti损伤,指桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离,桡骨头骨折、前臂骨间膜损伤和下尺桡关节脱位(包括三角纤维软骨复合体损伤)三联征,此类损伤极易漏诊。

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腕外展、肘关节屈曲、前臂旋前,外翻及轴向暴力而导致。

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得名

1951年,英国Birmingham外科医生Peter Gordon Essex-Lopresti首先描述这类骨折,他报告了2例急性桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位患者,并发现:①桡骨头、前臂骨间膜和下尺桡关节损伤的机制是纵向应力;②前臂骨间膜和下尺桡关节损伤临床表现隐匿;③桡骨头切除术是此类损伤的禁忌证。

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8.Barton骨折

概念

桡骨远端关节内骨折,伴桡腕关节脱位,有两种类型:背侧Barton骨折、掌侧Barton骨折,后者更常见。

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多系跌倒时手掌或手背着地,以致暴力向上传递,并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂,骨折线纵斜向桡骨远端,且大多伴有腕关节的半脱位。治疗多需要切开复位内固定。

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得名

1838年美国外科医生John Rhea Barton (1794-1871)首先描述这类骨折,故此得名。

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