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治疗糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病，这4个药物，您一定要知道： 1.贝前列素钠：为前列环素(PGl2）的衍生物，可抑制多种致聚剂引起的血小板聚集，也可抑制血小板黏附，并防止血栓形成。对末梢循环障碍患者可改善其红细胞变形功能。适用于慢性动脉闭塞性疾病，如雷诺病、雷诺综合征、慢性脑梗死等。 贝前列素钠可抑制血小板聚集，降低血小板高反应和血栓素A2水平，抑制血小板活化；可扩张微血管、改善肾脏血流；还可刺激血管内皮细胞产生组织性纤溶酶原激活物，具有一定的溶栓作用。临床研究证实，贝前列素钠能减少尿蛋白，改善肾脏微循环、减轻局部炎症反应等，有效延缓糖尿病肾病进程， 推荐用于糖尿病肾病的治疗。 贝前列素钠可增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP）含量、舒张血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循环，能改善糖尿病周围神经病变症状、体征以及神经传导速度。临床研究证实，口服贝前列腺素钠联合甲钴胺或α-硫辛酸治疗，临床效果和神经传导速度的改善均优于单药治疗。推荐贝前列腺素钠用于糖尿病周围神经病变的治疗。 在安全性方面，贝前列素钠偶有过敏反应、头痛、恶心、腹泻、食欲缺乏、肝功能异常、颜面潮红、心悸等不良反应。 2.己酮可可碱：系黄嘌呤类衍生物，其代谢产物可改善微循环，增强外周血管微循环，同时能恢复和增强红细胞的变形能力，增加纤维蛋白溶解酶的活性，降低血液黏滞度，抑制血小板聚集，从而增加动脉和毛细血管血流量，改善脑和四肢的血液循环。此外，本药还能改善缺氧组织的氧化能力，对支气管平滑肌亦有舒张作用。适用于脑部血液循环障碍，如短暂性脑缺血发作、脑卒中后遗症 、脑缺血引起的脑功能障，也可用于外周血液循环障碍性疾病等。 己酮可可碱是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂，可改善血液流变学。临床研究表明，在糖尿病肾病患者使用沙坦或普利类药物的基础上加用己酮可可碱可减少肾小球滤过率的下降、减少尿白蛋白排泄。推荐用于治疗糖尿病肾病。 己酮可可碱通过抑制磷酸二酯酶活性使环磷酸腺苷（cAMP）含量升高，扩张血管，改善微循环；并具有抗炎、抑制血小板黏附聚集和预防血栓生成作用。临床研究证实，己酮可可碱可明显加快糖尿病周围神经病变患者神经传导速度，改善糖尿病神经病变的症状。推荐己酮可可碱用于治疗糖尿病周围神经病变。 在安全性方面，己酮可可碱常见的不良反应有头晕，头痛，厌食，腹胀，呕吐等，其发生率均在5%以上，最多达30%左右。 3.复方丹参滴丸：组方为丹参、三七和冰片，方中丹参活血化瘀、清心安神、通脉止痛，为君药。三七活血化瘀、通经止痛，为臣药。冰片辛香走窜，能通窍止痛、醒神化浊 ，引药入心经，为佐使药。共奏活血化瘀、理气止痛之功。 现代药理研究发现，复方丹参滴丸可改善肾小球细胞外基质（ECM）沉积，减少超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素及转化生长因子β1（TGF-β1 ）3种炎性因子释放，调节血脂、血管黏附因子，改善高凝高黏状态，从而改善肾组织损伤。 临床研究证实，复方丹参滴丸可有效降低糖尿病肾脏病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量 (24 hUTP)和尿微量白蛋白(umAlb)指标。复方丹参滴丸联合ARB治疗能有效降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白，并改善肾功能，可用于糖尿病肾病的联合治疗，具有较高的临床应用价值。 现代药理研究发现，复方丹参滴丸可提高机体抗凝和纤溶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，并可以阻断羟自由基的产生和阻止脂质过氧化。临床研究证实，复方丹参滴丸单用或者联合甲钴胺均可以改善糖尿病周围神经病变患者的症状及神经传导速度。 4.参芪降糖胶囊：组方为人参茎叶皂苷、黄芪、山药、麦冬、五味子、枸杞子、覆盆子、地黄、天花粉、茯苓、泽泻。诸药合用，气阴兼养，补敛结合，补中有清，共奏益气养阴，健脾补肾之效。 在临床上，参芪降糖胶囊用于治疗多因禀赋虚弱，或过食肥甘厚味，或过用温补食物，或情志过极，阴虚燥热，气阴两虚所致的消渴，症见口渴多饮，咽干口燥，多食多尿，形体消瘦，倦怠乏力；2型糖尿病见上述证候者。 现代药理研究发现，参芪降糖胶囊可改善胰岛细胞功能，促进胰岛素分泌，抗氧化应激、抑制细胞凋亡，改善脂代谢、降低尿白蛋白排泄率，改善肾功能。 临床研究证实，参芪降糖颗粒联合常规治疗可有效降低早期糖尿病肾病患者血糖指标，减少尿蛋白的排泄，改善患者肾脏功能。 现代药理研究发现，参芪降糖颗粒能够明显提高具有抗氧化能力物质T-AOC和超氧化物歧化酶（SOD水平，清除有害的氧化代谢产物ROS和丙二醛（MDA），抑制高糖环境下施万细胞的氧化应激而发挥 对糖尿病周围神经病变的保护作用。 临床研究证实，参芪降糖颗粒联合甲钴胺片能够有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状， 尤其对疼痛和麻木效果显著。   |
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