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刘某某，男，16岁，2022年9月21日初诊。全身痒，抓之出风团半月余。其母代诉：患者半月来全身痒，抓之出风团，西药能控制，停药则发。现皮肤划痕症（+），痒，纳可，大便可，舌偏淡而胖，苔淡黄，脉可。 诊断：皮肤划痕症。 证属：风湿热蕴肤，卫阳不足。 治则：疏风除湿，清热止痒。 处方：浮萍10g，防风10g，徐长卿15g，苍术10g，陈皮10g，炒薏仁30g，当归15g，山栀15g，白鲜皮30g，地肤子15g，通草9g。14剂，水煎服。 2周后复诊：皮疹、痒减轻明显，苔转薄白，湿热退，加用补气温通之品。黄芪20g，焦白术10g，茯苓20g，防风10g，桂枝10g，白芍10g，生姜三大片，大枣10枚，浮萍6g，白藓皮10g，荆芥9g，陈皮12g，生甘草9g，路路通10g，徐长卿10g，枳壳6g，焦三仙10g，藿香6g。14帖，水煎服。 半月后微信回访：痒止，皮肤划痕症持续阴性。 体会：皮肤划痕症亦称人工荨麻疹，是慢性荨麻疹中的特殊类型，是由于皮肤受到外压而发生的一种变态反应性疾病，中医称之为“风瘾疹”，明代《疡科准绳》“瘾疹，忽然起如蚊虫咬，烦痒极者，重抓疹起，搔之随手起……夫风瘾疹者，由邪气客于皮肤，复遇风寒相搏，则为瘾疹。”经曰：卫气者，温分肉，肥腠理，司开阖。卫阳卫气不足，则风邪乘虚而入。本案患者呈现风湿热蕴肤，又有卫阳的不足。治疗先以疏风、除湿、清热为法，湿热去除后，再温阳除湿，阳气复，湿热邪无所依附和躲藏，疾病自愈。 |
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