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——摘自文章章节 【Ref: Párraga RG, et al. World Neurosurg. 2023 Jan;169:e9-e15. doi: 10.1016/j.wneu.2022.09.115. Epub 2022 Oct 5.】 研究背景 研究结果 该区域的解剖研究分岛叶、前穿质和纹状体区、腹侧纹状体区以及相关动脉等部分： （1）岛叶呈三角锥形，即金字塔形，位于侧裂底；以前、上、下环岛沟为界，分别将岛叶与额眶盖、额顶盖和颞盖分隔开。岛叶的前环岛沟深部与腹侧纹状体区相连，上环岛沟深部对应侧脑室前角（图1A）。 （2）前穿质和纹状体区的界限：外侧界为沟回和岛阈，内侧界为纵裂，前界为嗅三角内外侧嗅纹，后界为视束（图1B）。前穿质外侧和岛阈相连，并向后延伸至杏仁核周围区（图1C）。 （3）腹侧纹状体区是位于前连合和前穿质之间的基底前脑区域，其部分与无名质相连，并包绕伏隔核，对应壳核前下部和尾状核头部（图1C-E）。其邻近结构有，内侧为下丘脑和隔区，外侧为杏仁核和颞叶，上界为内囊前肢（图1E-F）。 （4）相关动脉解剖：前穿质与上行穿支动脉垂直交叉，包括颈内动脉脉络膜段、豆纹动脉、回返动脉和大脑前动脉A1段等（图1G）。  图1. 经前环岛沟入路解剖 1例临床病例：45岁女性患者，因“头痛4月”来诊，头颅MRI提示左侧腹侧纹状体区CM（图2），经前环岛沟入路手术切除（图3）。  图2. 头颅MR提示左侧腹侧纹状体区CM 手术采用左侧翼点开颅术；患者头部朝对侧旋转约15-20度，广泛分离侧裂，使额下回的眶部和三角部向上回缩，并暴露岛叶的前界沟。随后，沿前界沟下部在岛叶顶盖水平面以下处进入，朝岛阈方向，直到腹侧纹状体内，保留穿支动脉，切除CM（图3）。术后头颅MR提示CM完全切除（图4）。  图3. 手术示意图  图4. 头颅MR提示左侧腹侧纹状体区CM完全切除。 研究结论 综上所述，经前环岛沟入路是处理腹侧纹状体区病变的新手术方式，作者建议操作者充分学习解剖学知识，对该入路相关的固有结构及血管关系具备三维理解，在此基础上开展手术。 组稿  苏燕东 医师 海军军医大学附属长海医院 编译  韩炜 博士 复旦大学附属华山医院 审校  王知秋 教授 复旦大学附属华山医院 终审  陈衔城 教授 《神外资讯》主编 复旦大学附属华山医院 |
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