肌动学~肩锁关节

肩锁关节（AC）是由锁骨的肩峰端和肩峰的锁骨端构成的，肩峰上的关节面向内向上与锁骨关节面相契合。大部分的肩锁关节间都具备一个关节盘，但形状会有很大的变化。肩锁关节属于平面关节，所以关节面间的运动只有滑动和旋转，不适使用滚动滑动机制来分析关节运动学。

肩锁关节的稳定借由关节囊及强壮的韧带和肌肉来实现，主要有肩峰锁骨韧带、喙锁韧带（锥状韧带、三角韧带）、斜方肌、三角肌等。

肩锁关节是一个非常容易因为外力的冲击而产生脱位的关节，因为其关节面是斜向的所以往往要遭受巨大的剪切力。当肩关节撞击地面时，剪切力会直接传到肩峰，此时肩锁关节遭受的剪切力会使得肩锁关节囊、喙锁韧带的张力突然增大而出现断裂或撕裂，造成肩锁关节脱位。

肩锁关节运动学：肩锁关节属于平面关节，是一个微动关节，它不能像胸锁关节那样可以做大幅度的运动来引导肩胛骨的运动。肩锁关节的运动描述的是肩胛骨相对于锁骨外侧端的运动，总共有三个方向的运动，但主要动作是向上旋转和向下旋转。次要动作是旋转调整，指的是肩胛骨的位置在水平面和矢状面上的微调。

向上旋转及向下旋转：肩胛骨向上旋转是发生在肩胛骨在肩锁关节向上向外打开时，如肩关节外展、前屈高举过头时就需要伴随上旋运动。当我们需要完成完整的肩关节前屈和外展动作时，肩锁关节需要向后旋转30°，这个旋转的动作也是保证肩胛骨能够顺利完成向上旋转的基本条件。向下旋转这个动作指的是肩胛骨回到解剖位置，此动作与肩关节内收和伸展动作能否顺利完成相关。值得注意的是，我们这里所描述的冠状面上的上旋转和下旋转，大部分是发生在肩胛骨平面上。

水平面及矢状面旋转微调：肩峰锁骨关节在肩关节运动时会出现肩胛骨对着锁骨外侧端旋转动作。这些旋转动作被称为“旋转调整动作”，它可以使肩胛骨与胸廓保持一定的位置，增加运动总量。

水平面微调：这个动作时绕着垂直轴发生的，其运动方向为远离或靠近脊柱中线的动作。把这种运动形式命名为内转和外转。

矢状面微调：矢状面上的动作主要是指肩胛骨前倾和后倾的动作，此动作主要是绕着冠状轴产生的。前倾时肩胛骨的下角会远离胸廓的背面，后倾时下角则贴近胸廓。

肩锁关节的旋转微调动作做对于提高肩胛胸廓关节的动作质量起着至关重要的作用。如果没有这些微调动作，肩胛骨只能随着锁骨运动沿着固定的运动轨迹进行，就不能保证肩胛骨与胸廓良好的位置关系，降低动作效率。