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名医治疗失眠验案：失眠病证不外虚实两端，实证多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安；虚证多由心脾气血两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养。1、取财激怒治失眠：一富家妇女，思虑过甚，二年不寐，无药可疗。其夫求戴人治之。戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。乃与其夫约，以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处法而去。其人大怒汗出，是夜困眠，如此者，八九日不寤，自是而进食，脉得其平。按：患失眠缘于思虑过甚，思本伤脾，脉缓即提示脾虚。《素问》曰“亢则害，承乃制，制则生化”五行中一行太过，当以其所不胜之一行制之。脾主思在五行为土，怒属木，张氏以木克土、怒胜思之理，将病人激怒，制约土之太过，使其汗出而营卫和、气血调、寤寐平。治疗中并未使用药物，而是借用情志之“刀”，同样达到了良好疗效，可谓得借刀杀人之妙。2、排毒治失眠：崔女，32岁，半年前因情志不畅而夜不能眠，服用安定后能稍睡几时，继则加重，日夜不能眠，后服氯氮平、三唑仑等镇静剂，一日仅能睡两三个小时，渐对药物产生依赖，不服则日夜不能合目。近3个月虽大量服用各种镇静剂，却日夜不能入睡片刻，精神焦虑，忧心如焚。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。舌红，脉数均为热毒之象。取清热解毒、排毒为其治，处方：金银花、连翘各30g，丹皮25g，生地30g，麦冬30g，地丁30g，制川军3g，甘草10g，5剂，水煎服。服上方后，一天能睡6小时。加淡竹叶、焦山栀续服7剂。三诊大便畅，小便利，一天安卧8小时。3、调理阴阳治失眠 案1：苦不寐，百药不能治，以百合3g，紫苏9g，二味煎服，三剂而安。问曰：此不治不寐而见效，出于何本？余曰：我常种百合花，见其朝开暮合。又种紫苏，见其叶朝仰而暮垂，取其意而用之，不意其得效之速也。案2：《医学秘旨》有治不睡方案：余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效，诊其脉，知为阴阳违和，二气不交，以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，继投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，则阴阳配合之妙也。书系抄本，题曰西溪居士著，不知何许人，识以俟考。按：案1为近代名医范文甫所治病例，方中紫苏发汗解表、行气宽中，百合甘而微寒，入心肺经，有清心安神之功《本草求真》云“能敛气养心，安神定魄”。案2为清·陆定圃《冷庐医话》病例，方中半夏燥湿化痰、降逆止呕，夏枯草清肝火、散郁结。紫苏、半夏、夏枯草三药均无安神之效，何以能治愈失眠？盖失眠一病，总由阴阳失调，阳不入阴所致。《医学实在易》载紫苏、百合可治不寐，取其“朝开暮合”“朝挺暮垂”，二者开合，迎合一日之阴阳交替，故二药组方能引阳归阴。半夏、夏枯草生长迎合一年之阴阳交替，与前者同理。此2例深得中医阴阳学说之精髓。 |
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