加味半夏汤治不寐曹 绍 裘 余于多年临证中，反复验证自制加味半夏汤以冶不寐、颇验。其组成为：法半夏12克 高梁米30克 夏枯草10克 百合30克酸枣仁(炒)10克 紫苏叶10克，组方义理，系以《内经》半夏汤（半夏，秫米）为准绳。 余意不寐之因虽多，而其主要病机则为阴阳盛衰、升降出入失调。半夏固有和胃化痰之功，但在此方中之主要作用则是交通阴阳，使阳入于阴而寐。半夏汤中之秫米，即今日之高梁，其计浆稠润甘缓，不但能调半夏之辛烈，且据《本草纲目》记载，犹能治阳盛阴虚、夜不得眠，取其益阴气而利大肠，大肠利则阳不甚矣。因此，余治不寐证，审系属于阴阳失调而致者，辄用半夏汤为主方，加夏枯草、枣仁、自名为“二合汤”。盖夏枯草配半夏名“不睡方”，据《冷庐医话》所载：“《医学秘旨》有治不睡方案云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不敛，以半夏三钱、夏枯草三钱煎服，即得安睡。”考夏枯草禀纯阳之气，补厥阴血脉，能以阴治阳。顾肝藏血、藏魂，肝血既足，肝阳不亢，则肝魂自守，自然能寐。再加干百合、紫苏叶，自名为“三合汤”。张志聪《侣山堂类辨》曰：“见百合花朝开夜合，紫苏叶朝挺暮垂，因悟草木之性，感天地之气而为阖开者也”。陈修园因张氏之言，有所启发，触类旁通，悟及百合、苏叶能引阳气而归阴分，遂援用以治不寐，颇有效验。余因此制加味半夏汤，燮理阴阳，以治不寐，辄收捷效。如举一例，以概全豹。 陈右，年方二纪，素病不寐，反复发作，时经五稔。今妊娠八月，旧病复发，迁延月余，彻夜不能瞑目，经多方治疗，迄今无效验，唯每夜服氯丙嗪以期安睡，为时半月，虽能入睡，但仍睡眠不熟，梦寐纷纭、恍惚迷离，脉象滑数，舌质正常，无苔。脉症合参，证属阳不入阴肝魂不敛而致。治宜交媾阴阳、镇纳肝魂，疏自制加味半夏汤：法半夏12克 夏枯草l0克 干百合30克紫苏叶9克 高粱米3 0克，因其妊娠腰痛，更加桑寄生15克 川续断12克，嘱服二剂，入夜酣睡甚适，已为常人，一扫“长夜漫漫何时旦”之苦。 |
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