      
邓铁涛(1916.10～2019.1.10),男,广州中医药大学终身教授，从事中医医疗、教学与科研工作60多年，对重症肌无力、冠心病、高血压、慢性心衰、中风、慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性泌尿系统感染、慢性肾功能衰竭、糖尿病、红斑狼疮、硬皮病及危重病的抢救等，积累了丰富的诊疗经验。 先生学验俱丰，对中医理论有较高造诣，先后对五脏相关学说、伤寒与温病之关系、中医诊法与辨证、中医教育思想、中药新药开发、医史文献研究、岭南地域医学研究等，提出了很多有价值的学术论点，对现代中医理论的发展产生积极的影响。    姓名∶陈某 性别∶男 就诊时间∶10∶00 节气∶惊蛰后第5天 【主诉】反复咳嗽咯痰16年，气促半年，发热半天。 【现病史】 综患者1990年始因受凉后出现咳嗽路痰，每年天气转凉时发作，反复发作，每年累及3个月左右，在中山二院门诊治疗，经予止咳化痰等药物治疗后可缓解。近年曾因咳嗽咯痰等症状加重而在中山二院住院三次治疗，心脏彩超示∶考虑肺心病改变，二尖瓣经度返流，左室收缩功能正常；胸部CT∶ 双上肺肺大泡形成，右上肺纤维结核灶；诊断为“慢性支气管炎（单纯性）；阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病（失代偿期）Ⅱ型呼吸衰慢”，经抗感染，控制血压，抗血小板，扩冠和对症支持治疗缓解解目出院。患者昨晚睡眠时出现恶寒、发热，休温38.4℃，咳嗽，略黄粘痰，伴周身酸痛，胸闷，无胸痛，今日患者来我隐急诊，经低流量吸氧，“来比林针”静推以退热，“泰得欣针”静滴抗感染，“欣康针”静清扩冠，“休舒坦”静推以化痰后，患者体温可逐渐下降，咳嗽、略痰有所减轻，为求进一步系统治疗收入我科。入晚症见；神清，精神疲倦，暂无发热、恶寒，咳嗽、咯黄粘痰，稍气促，斜卧位，胸闷，无胸痛，口干，无口苦，头面四肢无浮肿，纳眠可，小便黄，大便调。 【既往史】有高血压病史10余年，冠心病2年，2005年8月诊断为“糖耐量异常”，予饮食控制，未予服药治疗，未予监测血精变化。既往有“乙肝、肺结核”病史，现已治愈。否认肾炎、慢性胃炎等病史，否认手术、外伤及输血史。 【个人史】居住环境可。过敏史∶无婚育史已婚。 【家族史】否认家族遗传病病史。舌质∶淡，有瘀瘀。舌苔∶白腻 【脉象】右脉大，寸脉弱，左脉弦滑。 【辅助检查】中性裁细胞90.4%、淋巴细胞7.9%、白细胞16.90×10e12/L。 【胸片】1右上肺纤维吐。 2.拟左肺舌段膜染。 3.拟右上肺大泡。 4.慢支炎，肺气肿似符合临床肺床肺心病。 5.主动脉硬化。 肺脾气虚，痰瘀内阻。治以健脾温肺、化痰祛瘀。中医诊断喘证 西医诊断∶1.慢性支气管炎 2.慢性肺源性心脏病 【治则治法】健脾温肺，化痰祛瘀。 【方剂组成】苏子10g 菜菔子10g 白芥子10g 党参30g 云苓15g 白术15g 田七片10g 炙甘草6g 橘络10g 紫菀15g 百部15g 用法7剂，水煎。 由于每位患者的体质与病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人使用。未经过中医辨证诊治，不得照搬不适用本案中的处方与计量。 【来源：内容整理自世中联名老中医经典医案】 |
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