中药施治腰椎间盘突出

分证施治腰椎间盘突出

一、血瘀气滞证

脉症：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

治法：行气活血，祛瘀止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。

成药：七厘胶囊、腰痹通胶囊等。

二、寒湿痹阻证    

脉症：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

治法：温经散寒，祛湿通络。

方药：独活寄生汤加减。

独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。

成药：小活络丹等

三、湿热痹阻证

脉症：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。 

治法：清利湿热，通络止痛。

方药：大秦艽汤加减。川芎、独活、当归、白芍、地龙、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地等。

成药：二妙散等

四、肝肾亏虚证

脉证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

治法：补益肝肾，通络止痛。

阳虚证方药：右归丸加减。

山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。

阴虚证方药：虎潜丸加减。

知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗骨等。

成药：独活寄生胶囊、健步虎潜丸等。

方剂应用

1.血瘀气滞

证机：瘀血滞腰，气滞经络。

脉症：腰痹痛，伴右下肢放射痛，呈刺痛、牵拉痛，活动后症状明显加重，舌暗红、苔薄白，脉涩。

治法：活血化瘀，行气止痛。

方剂：身痛逐瘀汤加减。

秦艽15g、川芎9g、桃仁10g、红花10g、羌活15g、没药6g、当归10g、桑寄生20g、伸筋草10g、香附10g、五灵脂10g、牛膝12g、地龙10g、三七粉3g、甘草6g，

2.肝肾亏虚

证机：肝肾两虚，气血不足

脉症：腰痛、下肢麻木，劳累时症状加重，舌淡红，苔白，脉细均为肝肾不足之候。

治法：补肾填精，益气养血。

方剂：独活9g，桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g，地龙6g，延胡索15g

3.寒湿腰痛

证机：阳虚寒凝，寒湿阻络。

脉症：下腰痛，天气变化异常腰痛加重，劳累后加重，热敷或者休息后可缓解，舌淡，苔白，脉弦稍沉。

治法：散寒除湿，温经通络。

方剂：肾着汤合麻黄细辛附子汤：

干姜10g、茯苓15g、白术10g、狗脊15g、杜仲20g、甘草10g、炮附子10g（先煎）、 麻黄10g、 细辛6g。

4.痰湿瘀结

证机：痰湿瘀结，湿困经络。

脉症：下肢疼痛麻木或肌肉萎缩，舌质淡红或暗紫，苔薄黄或黄腻，脉弦涩。

治法：破瘀化痰、除湿通络。

组成：当归10g、鸡血藤10g、丹参10g、泽兰10g、川牛膝10g、降香10g、制胆南星10g、牛蒡子10g、独活10g、茯苓10g、白术10g、雷公藤10g、生甘草10g

5.风寒湿痹

证机：风寒湿痹，酸困痹痛。

脉症：阴雨天症状加重，得热痛减，遇寒痛重，下肢沉重无力或有蚁行感，病程缠绵。舌质淡、苔白滑或腻，脉沉缓。

治则：祛风散寒、温经通络。

方剂：独活10g、五加皮10g、桑枝10g、川续断10g、桑寄生12g、川牛膝10g、炙乳香10g、鸡血藤12g雷公藤10g、蜈蚣2条丶白术10g、茯苓12g、甘草10g

6.补肾壮筋汤：

基方:熟地黄15g，当归15g，牛膝10g，山茱萸12g，茯苓12g，续断12g，杜仲10 g，白芍10g，青皮5g，五加皮10g。

加减:

①肾阴虚，加女贞子10g、龟甲(先煎)15g;

②肾阳虚，加巴戟天12g、补骨脂10g、仙茅10g;

③气血虚弱，加黄芪15 g、何首乌30g。水煎分服，1剂/d。

④急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。

功用：补益肝肾，强壮筋骨。

治测：滋补肾阴，濡养筋脉，或补肾壮阳，温筋通脉。

主治：肾虚腰痛证。损伤后期，肝肾亏损。症见，腰部表现为隐隐作痛，酸软无力，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏肾阳虚者面色白，形寒肢冷，少腹拘急，小便频数，舌质淡，脉沉细无力；偏肾阴虚者眩晕耳鸣，口燥舌干，面色潮红

7.腰椎间盘突出效方

组成：当归12g、川芎12g、木瓜12g、牛膝12g、红花6g、大力草12g、炙乳香12g、全虫70个、肉桂15g、杜仲9g、二花15g、乌梅12g、陈皮12g、甘草15g。

制法：用水3斤煎熬后滤出药汁2斤左右加入白酒2斤，红糖2两、白糖2两。装入干净容器中保存。

用法：每次服1两，每日3次。

8.杜仲腰痛丸

症状：腰椎间盘突出症

功效：活血化瘀，消肿止痛，补肾壮腰，温经通络。

组成：杜仲15克，川牛膝15克，桑寄生15克，狗脊15克，山萸肉15克，赤芍15克，元胡15克，当归20克，川芎10克，红花10克，土鳖虫10克，桃仁10克，制乳香6克，制没药6克，炙甘草6克，木香3克，三七粉3克（另冲服）。

用法：每日一剂，水煎分3次服，

9.腰突验方

功效：补肾益肝健脾，活血化痰利水，舒筋通络止痛。

组成：狗脊30g、川断15g、木瓜15g、熟地15g、杜仲15g、当归15g菟丝子15g、白术15g、元胡15g、苏木12g、骨碎补12g、香附12g、萆薢12g。

加减：

①有外伤史，加桃仁12克，田七粉5克(分二次兑服）；

②单纯腰痛，加桑寄生15克；

③伴下肢痛，加千年健15克，怀牛膝15克；

④舌苔黄腻，加薏米仁20克黄柏8克；

⑤舌苔白厚腻，加半夏12克，云苓15克。

用法：加水煎服，一天一包，分两次服用（在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好）。也可再加核桃肉黑芝麻各30克。

外敷：药渣可用毛巾包好热敷痛处。

10.腰突外敷法

外敷方：川芎20克，川乌20克，川牛膝30克，川断30克，川椒20克，威灵仙30克，木瓜20克，透骨草30克，鸡血藤30克，玄胡20克，乳香20克，没药20克。芒硝(另包)50克，醋250毫升。

用法：把除芒硝、食醋外的药装到布袋中，把布袋放到微波盒中，把芒硝放入适量温水中搅拌，尽量溶解，溶液倒入微波盒中，再倒入微波盒适量温水，瞒过药袋，然后放到微波炉中，高火五分钟，取出微波盒把食醋倒入其中，再高火五分钟，取出，待袋子不是很烫后放到患处，然后在袋上盖上一塑料这样保温。一次半小时，一天两次。

​

11.腰突贴敷法

取穴：命门、肾俞、阿是穴。

贴敷方：元胡15克，杜仲10克，官桂15克，羌活5克，干姜5克，牛膝15克，附子10克，乳香5克，樟脑3克。

用法：上药研细末，用白酒调成糊状，或加凡士林制成膏剂，摊于适当大小胶布上，贴敷于穴位上，外再覆以塑料纸，绷布包扎，胶布固定。3天换药1次，5次为1疗程。

12.腰突熏洗法

熏洗方：乳香9克，没药9克，落得打9克，川乌6克，草乌6克，秦艽9克，鸡血藤9克，干毛姜9克，川当归12克，川断9克，海桐皮9克，地鳖虫6克，羌活6克，独活6克，防风12克。

用法：上药盛于铁质脸盆内，加适量水煎煮至沸5分钟，离火，以药气熏蒸患部，待温度降至手可忍受时，以毛巾蘸药液洗处，以腰部正中、两侧及患侧臀部为重点，可结合以揉、擦等手法，用力适中。每次洗20～30分钟，每日1次。每剂药可使用2～3次。

提醒：由医师辨证施治，对证下药💊切勿盲目尝试！