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讲师：徐雅 北京中医药大学 教授 三、五行学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构 
（二）说明脏腑的生理及相互关系 
1、说明脏腑之间的相互联系： （1）相生：木→火→土→金→水（肝心脾肺肾） （2）相克：木→土→水→火→金（肝脾肾心肺） 
（三）解释五脏系统疾病的传变规律1. 母子相及的病理传变： （1）母病及子：脾病及肺、肝病及心 （2）子病及母（子盗母气）：肝病及肾、肺病及脾 2. 相乘相侮的病理传变： （1）相乘：肝病及脾----木乘土 （2）相侮：肝病及肺----木火刑金 （四）指导五脏系统疾病的诊断1. 定位诊断： 根据五色、五味、五脉判定病位。 如：面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病。 2. 判断疾病的传变趋势： 据五行生克理论，从脉面色五行属性判断。 如：脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土。 3. 推测疾病预后转归： 如：肝病，色青，见弦脉---色脉相符 肝病，色青，见浮脉---相胜之脉（克色脉）---逆，病重 肝病，色青，见沉脉---相生之脉（生色脉）---顺，病轻 （五）指导五脏系统疾病的治疗1. 控制五脏疾病的传变 （1）见肝脏病，除治疗本脏病外，还要兼补肺脏（防木旺侮金）；或补脾脏（防木旺乘土） （2）《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。 2. 确定五脏疾病的治疗原则 （1）根据相生规律确定治疗原则：“虚则补其母，实则泄其子——又称补母与泻子。 ① 补母：主要适用于母子关系失调的虚证。即通过补母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证。 ② 泻子：主要是用于母子关系失调的实证。即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。 
（2）根据相克规律确定治疗原则——抑强或扶弱多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证。 抑强：主要适用于因相克或反侮太过所形成的乘侮病证。 扶弱：主要适用于因相克力量不及或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证。 
3. 制订五脏疾病的具体治法： （1）根据相生规律确定治疗方法： 滋水涵木法：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。适用于肾阴不足，水不涵木所致的肝阳上亢证。 益火补土法：按五行相生理论，是温心阳以助脾阳的方法，但自命门学说兴起以来，一般多指温肾阳而助脾阳的一种方法，适用于肾阳衰微，而致脾阳不振，运化失职之证。 （五）指导五脏系统疾病的治疗（1）根据相生规律确定治疗方法： 培土生金法：补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能资助肺脏的脾肺气虚证或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证。 金水相生法：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法，适用于肺阴虚无力滋肾，或肾阴不足，不能上滋肺阴而致的肺肾阴虚证。 （2）根据相克规律确定的治疗方法 抑木扶土法：是以疏肝、平肝佐以健脾治疗肝旺脾虚的一种方法。适用于木旺乘土之证。若属土虚木乘，则应重在健脾，兼以抑肝。 培土制水法：是以温运脾阳或健脾温肾法治疗水湿停蓄为病的一种方法。适用于脾虚不运或脾肾阳虚，水湿泛滥而致的水肿涨满之证。 佐金平木法：是滋肺阴肃肺气以抑制肝旺的一种治疗方法。有时又指通过抑制肝木以助肺气清肃，适用于肝火犯肺证。肝火偏亢为主者，重在“平木”，肺阴不足为主者，重在“佐金”。 壮水制火（泻南补北）法：即泻心火补肾水。适用于肾阴不足心火偏亢的心肾不交证。心火偏亢为主者，重在泻南，肾阴不足为主者，重在补北。 六、答疑解惑问：根据相生规律制定的治疗方法，有滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生，为什么没有益木补火之类的呢？ 答：理论上有，但是临床上因为肝火旺导致心火旺的情况更多，所以反要注意泻火；益木补火的话，比如怕冷，心悸，用当归羊肉大枣汤肝火培补心火。 |
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