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厚朴三物汤 【药物组成】 厚朴八两（15~24克）大黄四两（12克）枳实五枚（10~15克） 【用法】 上三味，以水一斗二升（2400毫升），先煮二味，取五升（1000毫升），内大黄，煮取三升（600毫升）。温服一升（200毫升），以利为度。 痢疾（细菌性痢疾） 朱某某，男，41岁，农民。2000年8月3日初诊。6天前大便出现赤白黏液，里急后重，遂到本地乡医院治疗，诊为细菌性痢疾，以西药治疗5天，大便赤白黏液减少，但因患者不慎饮食，恣食肥腻之物，又出现腹部胀满疼痛，里急后重加重，急来我院求中医治疗。查其面色暗红，脘腹胀满难耐，按之疼痛，口苦，尿黄，不思饮食。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊为痢疾，辨证为湿热夹积滞，腑气不通。治宜通腑行气，清热燥湿，消积止痢。拟厚朴三物汤合香连丸（改为汤剂）加味，处方：厚朴20克，枳实12克，大黄10克，木香6克；黄连10克，焦三仙各10克。水煎服。服2剂，大便通畅，脘腹胀满疼痛大减，改用中成药香连丸继续清热燥湿止痢，又服10天，病愈。 按：本例痢疾(细菌性痢疾），前医予西药治疗，病情有改善，但因患者恣食肥腻之物，助其湿热，并夹积滞，腑气不通，出现脘腹胀满疼痛，痢疾加重。投厚朴三物汤合香连丸加味，以厚朴三物汤通腑行气、消胀止痛，香连丸清热燥湿止痢，加焦三仙消积化食。药后脘腹胀满疼痛大为减轻，改用香连丸继续治其湿热痢，直至病情消失。 厚朴三物汤，现代主要用于肠梗阻、胃扭转、脾胃湿热证，肠麻痹(包括小儿中毒性肠麻痹)等。辨证要点为里实热证，表现腹部胀满而痛（以胀满为主）。 【现代应用选录】 小儿中毒性肠麻痹：李氏介绍以厚朴三物汤加味治疗小儿中毒性肠麻痹28例中，取得较好疗效。治疗组28例，年龄在7天~19个月，其中新生儿13例，6个月的幼婴儿9例。治疗结果：24例痊愈，3例显效，1例无效。李氏文中同时附有对照组23例，采用禁食、胃肠减压、肛管排气以及酚妥拉明、新斯的明药物治疗，肥皂水、盐水灌肠等。结果：7例痊愈，13例显效，3例无效。（李德启.厚朴三物汤加味治疗小儿中毒性肠麻痹28例.浙江中医杂志，1988，（10）：446） 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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