|
老年人前列腺手术后，小便一直排不下来，靠插尿管排尿，这也不是办法，试一试这些膀胱功能训练。 告知患者及家属盆底肌训练目的及方法，指导患者配合。进行盆底肌训练前，首先应该要知道自己的盆底肌长在哪个地方。在上厕所用力排尿时，下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。 1.患者坐在椅子上，由后向前缓慢地把肛门、阴道、尿道等盆底肌收缩上提，感觉想阻止肛门排气，从1数到10，然后缓慢放松。 2.患者可以坐在马桶上，两腿分开，开始排尿，中途有意识地收缩盆底肌肉，使尿流中断，如此反复排尿、止尿，重复多次，使盆底肌得到锻炼。 3.仰卧，两手臂枕于头后，两腿伸直并稍分开，用力收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩上提，呼吸3~6次，然后放松肌肉，重复3~5次。 4.仰卧，两手臂枕于头后，膝关节弯曲，用脚撑床面，两脚分开，用力将背、腰、臀部向上挺起，同时收缩会阴肛门部肌肉，呼吸3~6次，然后放松肌肉，重复3~5次。 5.在排尿过程中做种终止尿动作，每次10~20次。膀胱肌肉与盆底肌肉关系紧密，所以说，一般不单独进行膀胱肌肉的锻炼，而是在锻炼盆底肌肉的时候，同时使得膀胱肌肉得到训练。之所以需要对盆底肌肉进行训练，是因为有的人可能有小便失禁的现象，比如平时轻微用力，打喷嚏或者咳嗽的时候，尿液就会不自主地溢出，很大一部分原因是膀胱肌肉或者盆底肌肉松弛导致的。 上面介绍的有关盆底肌肉的训练方法其实相对来说很简单，训练可以不分场合，不分地点，比如坐公交的时候，或者是坐着看电视的时候，亦或者是平时空余、时间充裕的时候都可以训练。坚持进行盆底肌肉训练，可以使得压迫性尿失禁得到很大改善。 排尿前仰卧用床上，用双手轻容按压腹部，或用双手做环形按摩小腹部膀胱区，有助于自行排尿。 排尿意识训练（意念训练） 适合留置尿管的患者。每次放尿前5min，患者卧于床上，指导其全身放松，想象自己在一个安静、宽敞环境的卫生间，听到哗哗水声，准备排尿，并试图自己排尿，然后由陪同人员缓缓放尿。 想象过程中，强调患者运用全部感觉。开始时可由护士指导，当患者掌握正确方法后由患者自己训练，护士督导，询问情况。 1.利用条件反射诱导排尿：能离床的患者，协助患到洗手间，坐在坐厕上，打开水龙头让患者听流水声。对需卧床的患者，放置便器，用热毛巾外敷膀胱区或用温水冲洗会阴，边冲洗边按摩患者膀胱膨隆处。 2.开塞露塞肛诱导排尿：采用开塞露塞肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。 在留置尿管的次日，开始训练膀胱功能，采取定时夹闭和开放尿管的方式，避免膀胱过度充盈，形成无张力性膀胱，同时又可避免持续开放引流所致膀胱内无尿液积存。夹闭尿管，等患者有尿意或定时2小时开放尿管，排尽后再次夹闭尿管。 在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 拔管前夹闭尿管3~4小时，嘱患者饮水1000~1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 以后可以采取间歇导尿，每4~6小时导尿1次，两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继续行膀胱底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱功能训练，当残余尿<300mL每天给予导尿2次，＜100mL每天给予导尿1次，＜50mL停止导尿。 膀胱功能训练技术是针对神经系统损伤或疾病导致神经功能异常而引起膀胱的储存和排空机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。治疗效果取决于对患者健康宣教和运用策略处理是否正确，患者参与程度和持之以恒是成功的关键。
|
