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本文选自我的《疾病营养》一书。 一、概述 糖尿病是一组常见的代谢性内泌病，分为原发性和继发性两类。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的代谢紊乱，包括糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等。其特点是高血糖及糖尿，临床上早期无症状，症状期可出现多饮、多食、多尿、消瘦等症侯群，严重时可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷。 根据血浆胰岛素浓度和胰岛细胞释放胰岛素功能，通常将本病分为体内胰岛素绝对不足的Ⅰ型糖尿病和相对不足的Ⅱ型糖尿病。前者多见于幼年和成年起病的脆性型病人，其体内胰岛素浓度极低，必须补充外源胰岛素，才能维持机体正常代谢；后者多见于成年型病人，其血浆胰岛素浓度稍低或甚可高于正常，不能满足调节血糖浓度以及糖代谢等正常范围的需要。 常见并发症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变及神经病变。目前发现本病的发生与遗传、多食、肥胖、感染、应激、妊娠、活动过少等有关。 糖尿病的判断：空腹血糖≥6.1mmol/L；餐后血糖≥11.1mmol/L。两项中任何一项三次检查超标，结合糖化血红蛋白之值与症状等综合考虑。
糖尿病常见病因：遗传因素、肥胖、年龄因素、吸烟及生活因素、运动不足。 糖尿病的治疗包括：药物治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、血糖监测，其中饮食治疗是根本。 二、综合建议 1.能量及营养素： ⑴控制总能量 合理控制总能量的摄入是糖尿病调理的基础。全天适宜能量计算公式： 总能量＝能量供给标准×理想体重 能量供给标准见表： 不同劳动强度能量供给参考表 kcal/kg.d
⑵保证每日碳水化合物的摄入，碳水化合物供能占总能量的55%～60%。碳水化合物总量宜控制在250～350g，约折合主食300～400g。肥胖者根据情况可控制在150～200g，约折合主食200～250g。主食中米、面含淀粉属多糖类，应限制食用，多选用血糖生成指数食物，忌食含单糖、双糖的点心和饮料。 ⑶适量蛋白质摄入，蛋白质的供能占总能量的15%。优质蛋白质（瘦肉、蛋类、乳类、豆类及其制品）不少于30%。在糖尿病肾病时，尿中蛋白质丢失较多，根据肾功能情况酌情增加蛋白质量，但在氮质血症及尿毒症期，减少蛋白质摄入，一般为0.6～0.8g/（kg.d）。
⑷限制脂肪的摄入，脂肪的供能占总能量的20%～25%。防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症限制脂肪的摄入量。脂肪摄入过量易导致血脂异常和冠状动脉硬化、肥胖等而引起糖尿病并发症，减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、动物肥肉等，以含不饱和脂肪酸的各种植物油为主。胆固醇的摄入每日不超过300mg，减少动物内脏、蛋黄、脑髓等高胆固醇食物的摄入。 ⑸增加膳食纤维摄入量，每日摄入不少于35g。膳食增加饱腹感而饥饿感较慢，同时可减少主粮的摄入量，因而可降血糖。膳食纤维有影响矿物质、维生素等营养素的吸收，因此须注意搭配和其他营养素的摄入。 ⑹维生素和矿物质的均衡。维生素中须特别注意维生素B1、维生素B2、维生素C的摄入足量；矿物中须注意铬、锌、镁、锰的摄入均衡。 2.糖尿病食物的烹调以蒸、煮、炖、焖、凉拌为主，禁煎、炸的烹调方法。 3.运动 糖尿病的运动方式建议选择有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、门球、健身操、健身舞等，可分解体内脂肪，动员葡萄糖，增加机体能量代谢，控制体重，同时增强心肺功能。 注意运动前要有5～10分钟的准备活动，运动后也要有5～10分钟的放松运动，避免因运动造成身体损伤。选择低中强度运动，时间从短到长，强度从弱到强，循序渐进，坚持不懈。运动强度过低或过高，都不能达到改善代谢，而且还带来其他伤害，因此要加以注意。另外，如已有糖尿病并发症，根据具体情况，综合评估对运动加以调整。
4.生活方式 坚持饮食调理，树立抗病信心，保持良好心态，糖尿病并非不治之症，全方位的调理完全没有问题，生活规律，劳逸结合。 5.血糖监测及药物记录 对血糖值和药物服用情况记录，可根据血糖值对饮食、药物、运动、生活方式等情况进行调整。 6.戒烟限酒。 三、食物建议 糖尿病宜选低血糖生成指数（GI）的食物，GI大于70的为高GI食物；GI在55～70的为中GI食物；GI小于55的为低GI食物。 1.宜选食物：麦类、豆类及其制品、薯类、谷类、蔬菜类、奶类及其制品、鱼类、畜禽瘦肉、蛋类等。 2.少选或忌用食物：含糖食品，动物肥肉、动物油脂、动物内脏，油煎、油炸食品，熏烤、腌渍食品等。 |
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