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我国已进入人口老龄化社会。由此带来了一系列的社会问题，如劳动力资源不足、人口再生产能力降低、对老年人赡养比例上升、老年慢性病增加及社会保障金、退休金、卫生保健服务费增加等。 因此，在这里，我不揣浅陋来谈谈老年健康管理。 一、老年慢性病现状及发展趋势 （一）老年病病人大大高于其他人群 人口年龄结构与疾病发病率、死亡率模式的改变是密切相关联的。由于人口年龄结构的改变与发病、死亡率改变之间的相互作用使得人口健康转型发生了质的变化。 据2004年我国卫生年鉴数据显示，2003年城乡居民两周内患病率从年龄组别看，55~64岁组两周内患病率，城乡居民合计为251.8‰，其中城市居民为258.1‰，农村居民为249.0‰；65岁及以上组两周患病率，城乡居民合计为328.3‰，城市居民为396.9‰，农村居民为302.1‰。2003年部分城市前五位主要疾病死亡原因构成中就有恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项属于慢性病，而这三项就占总体疾病死亡原因的63.4%。由于人口高龄化，高龄老人迅速增加，总体健康状况下降，死亡人数将从解放初期的每年500万急剧增加到目前的1700万，其中三分之一是老年人。平均每天有1.3万人死于老年病,占全部死亡人数的70%以上。显然，老年病已取代传染病成为人类生命的最大敌人。 我国总人口中慢性病的患病率仅为169.8‰，而老年人中为540.3‰，城市竟高达789.3‰，年均患病天数为64天，城市为78.9天。在65岁以上人口中，主要患有白内障、抑郁症、糖尿病、老年性痴呆疾病，而且有42%的老年人同时患有两种以上疾病。其中以高血压、心、脑血管疾病、呼吸系统疾病的患病率较高，且有逐年增长的趋势。目前我国高血压患者超过1.6亿人，肿瘤每年新发160万人，糖尿病人3000多万，脑卒中每年新发150万人，冠心病每年新发75万人。 （二）目前我国的慢病数据 超重及肥胖症人口有5.07亿人(全球第一)； 高血压人口有4.2亿人(中国疾控中心最新统计数据)； 血脂异常人口有2亿多人； 高血脂人口有1亿多人； 糖尿病人口有1.21人(全球第一)； 脂肪肝人口有1.2亿人； 每天确诊癌症人数有1万人； 肥胖南北差异性:北方比例大于35%，南方约等于27%； 平均每分钟有7人确诊癌症； 警惕慢病发生年轻化趋势； 中年人心脑血管疾病死亡率占比22%； 70%中年人有过劳死的危险； 76%白领处于亚健康； 不足3%人是真正意义上的健康人； 有1530万青少年肥胖儿童，全球第一； 2020年，我国进入严重老龄化社会，骨质疏松症已跃居常见病、多发病的第七位； 60岁以上的人群患病率为56%，女性发病率为60~70%。其中骨折率发生率接近三分之一，每年医疗费用按最保守的估计需要人民币150亿。 全世界痴呆病人已达2400多万，平均每7秒增加一个，中国老年痴呆患者约占全世界病例总数的1/4，平均每年增加30万的新发病例。 2020年12月23日发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》（以下简称《报告》）所公布的最新数据。 慢性病发病率上升，因慢性病死亡占88.5%。随着居民人均预期寿命不断增长，慢性病患者生存期的不断延长，加之人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢性病发病的影响，我国慢性病患者基数仍将不断扩大，同时因慢性病死亡的比例也会持续增加。《报告》显示，2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%，40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率为13.6%，与2015年发布结果相比均有所上升。我国慢性病防控工作仍面临巨大挑战。 国务院办公厅发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》提到，到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。 未来，人口老龄化压力将进一步加重我国慢性疾病负担。我国正处于人口加速老龄化阶段，2020年，65周岁及以上人口为1.91亿人，占总人口的比重为13.5%。预计到2050年，这一人数将达到3.29亿人，占比达23.6%。 因此，对老年人实行健康管理势在必行。
二、老年人健康管理的目的和意义 健康管理，是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及危险因素进行干预的全过程，其宗旨就是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。 健康管理主要应用在三个领域：第一，帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的几率和减少医疗费用的负担；第二，医疗和健康保险；第三，新药的研究和开发。其适用人群包括重病人群、高危人群、健康人群、一般疾病以及慢性病人群的管理，如高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿病以及肿瘤等。作为一种服务，健康管理师根据个人的健康状况来进行评价和为个人提供有针对性的健康指导，促使他们采取行动来改善健康。美国的健康管理研究成果表明，依靠这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态，使人群维持低水平的健康消费。 慢性病已成为全球居民健康的头号杀手。随着我国经济、社会的迅速发展，慢性非传染性疾病总体呈现出发病率、病死率、致残率高，而知晓率、治疗率、控制率低的“三高三低”现象。2019年我国慢性病患病率已达23%，死亡数已占总死亡数的86%。预测到2026年癌症、糖尿病、高血压的发病率将分别提高至0.7%、14.4%、27.8%。慢性病患病率的上升将产生长期用药及科学疾病管理成本，带动中国医疗开支增加。 对于慢病患者来说，虽然药物治疗可以在一定程度上减轻疾病症状、延缓疾病发展，但是更为重要的是改变自身不健康的生活习惯，对饮食、运动、作息进行合理规划和控制。慢病的最大特点是患病时间长，患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检，且患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性将会极大地影响疾病发展。因此，仅仅依靠患者的自觉性来治疗慢病并非长久之计，患者需要合理的慢病管理模式来帮助他们完成治疗方案、加强自我管理，而如此长期和密切的监护及管理并不适宜由集中化的医院来提供。 预计到2023年前后，我国进入深度老龄化社会，再10年后即2033年前后进入超级老龄化社会，2050年达30.0%，老龄化速度前所未有。同时，由于人口基数大，中国老年人口规模也是前所未有。预计到2050将达3.9亿，届时约每3.3个人中就有1个65岁以上的老人。 慢性病的治疗时间较长，患者的依从性往往较差。通过健康管理，对患者的饮食、生活习惯、身体健康等进行综合干预，帮助患者更好的提升生活质量，慢性病健康管理强调沟通的重要性，提升患者的自我管理意识，以此有效降低患者家庭的治疗费用。 国家卫生资源目前分配状况，我国目前20%的重病和慢病患者，占国家总医疗负担70%卫生医疗资源！ 简单讲，老年健康管理就是用较少的经济支出来获得最大的健康效益。
三、老年健康管理的内容和步骤 为条理清楚和便于叙述，我将老年健康管理的三个步骤，一是采集信息（包括体检和健康调查）；二是健康及疾病评估（风险评估）；三是健康干预（非医疗干预和医疗干预）；四是随访管理。老年健康管理常用的五个服务流程：健康管理体检；健康评估；个人健康管理咨询；个人健康管理后续服务；专项的健康及疾病管理服务。 老年健康管理流程
（一）采集信息 凡是健康管理都需要体检和健康调查，这是基础资料，然后据此进行评估和干预。体检的目的是知道现在存在的疾病（异常），或已有的基础疾病程度如何；而健康调查的作用是了解老年人的饮食喜好、运动多少、情绪状况、作息如何及亚健康等诸多方面。将调查所得资料和体检报告进行汇总分析。收集资料是做健康管理的基础，没有资料谈不上做健康管理，正如“巧妇难为无米之炊”。 1.体检 一般老年人体检，建议检查血压、血常规、尿常规、肝肾功、血脂血糖、肿瘤标志物、胸部CT、腹部B超（前列腺彩超、妇科彩超）、甲状腺彩超、乳腺彩超、骨密度、C-14、心电图，根据具体情况，必要时增加体检项目。通过体检查知道老年人的现在的健康状况和存在的健康问题，或者基础疾病的程度。 2.健康调查 健康调查表分为三份，第一份的内容应包括：①本人及直系亲属患病情况；②饮食的数量、种类、偏好及饮食习惯等情况；③运动时间、频率、形式、强度等；④情绪、睡眠和作息等情况；⑤抽烟喝酒等不健康生活方式情况；⑨压力及精神情况。第二份的内容为亚健康状况。第三份为中医体质调查。 中医体质调查表设置之目的，是根据体质从中医方面写养生方案，如顺应季节气候的变化，养生药膳，适宜的运动等。 比如，通过健康调查表得知某人喜欢吃肉类和糖类，胃口也特别好，几乎没有运动，那么这时候我会看其体检报告中BMI、腹部B超和血脂结果。一般喜欢吃动物性食物而不喜欢吃植物性食物的人，大多是肥胖的，有脂肪肝和血脂异常。某一疾病（症状），通过体检和调查得到结果都是匹配的，孤立存在的情况少，大多都是有因果关系的。 再比如，通过体检胃镜检查发现有慢性炎症，那么要看碳14结果和看调查结果，有没有饮食不规律和从事的工作，甚至情绪等综合起来分析，而制定干预方案。 （二）评估 通过体检和各种健康调查，对所获得的资料进行汇总分析，找出存在的健康异常和生活方式问题，进行风险评估。 健康风险评估是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估。包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估3个关键词。 健康风险评估是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。常用的健康风险评价一般以死亡为结果，由于技术的发展及健康管理需求的改变，健康风险评估已逐步扩展到一疾病为基础的危险性评价；因为后者能更有效地使个人理解危险因素的作用。并能更有效的实施控制措施和减少费用。 在疾病危险性评价及预防方面一般有两种方法。第一种是建立在单一危险因素与发病率的基础上，将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度，得到的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。由于这种方案简单实用，不需要大量的数据分析，是健康管理发展早期的主要危险性评价方法。比较典型的有美国卡特中心及美国糖尿病协会的评价方法。 第二种方法是建立在多因素树立分析基础上，即采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。为了能包括更多的危险因素，并提高评价的准确性,这种以数据为基础的模型在近几年有了很大的发展。所采取数理手段，除常见的多元回归外，还有基于模糊数学的神经网络方法及基于Mote Carlo的模型等。这种方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性研究的基础上建立的，因而被广泛的使用。 疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型，与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。 疾病风险评估的方法，如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法(synthesis analysis)等。 疾病风险评估的步骤，从大的方面来说，疾病风险评估主要有4个步骤：①选择要预测的疾病；②不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；③应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；④验证评估模型的正确性和准确性。 健康风险评估的目的简单来说，是将健康数据转变为健康信息。具体来讲，健康风险评估的主要目的：①帮助个体综合认识健康危险因素；②鼓励和帮助人们修正不健康的行为；③制定个性化的健康干预措施；④评价干预措施的有效性；⑤健康管理人群分类；⑥其他目的。 比如某人高血压史多年，而且是家族性，那么我们选择高血压作为风险评估的疾病，根据高血压风险评估的量化表进行评估。
（三）干预 干预分为非医疗干预和医疗干预。医疗干预是医疗机构治疗的事，这里主要谈非医疗干预。 1.非医疗干预 非医疗干预是对存在的任何健康异常进行生活方式干预，综合分析，趋利避害，是健康管理的重点。包括合理营养、适宜运动、良好情绪、作息规律等方面。比如某人有肥胖、脂肪肝、膝关节炎、高尿酸血症等，那么： ①营养 结合您目前的情况，膳食总原则为：低盐、低脂、低能量、低嘌呤、低胆固醇和高纤维、高维生素为主。饮食总体以清淡、富含营养、易于消化吸收、三餐定时定量为主。 因BMI高于正常和脂肪肝，故建议控制总能量的摄入（减少主食摄入量）、少吃或不吃动物内脏、肥肉、油脂、糖类（甜食）；多吃蔬菜、水果、粗杂粮，每天的蔬菜要达到500克，且以叶菜类为主；主食以细粮和粗粮混合，主食每天不超过400克（生重）；每天吃适量的水果、坚果。 因尿酸偏高，故不建议喝酒，包括任何含乙醇成分的饮料，乙醇进入体内会使乳酸增加，和抑制尿酸从尿道排出，从而升高尿酸；同时应少吃含嘌呤高的食物，如蘑菇、豆类及其制品、海产品、肉汤、动物内脏等，痛风急性期应禁止这些食物，多喝水有利于促进尿酸的排出，每天至少应达到2000毫升。 盐每天不超过5克为宜，即啤酒瓶盖一平盖；另外含钠离子的调料及其它食物也要少吃，如酱油、味精、腌制食物、熏制食物等。 平时膳食尽量以植物性食物为主，烹调用油以植物油为主，建议以各种植物油交替食用；烹调方法以蒸、煮、炖为主，少用或不用油煎油炸的烹调方法。 1）一日需要的食物，举例
2）养生药膳，举例 A茯苓薏仁粥 粳米10g，玉米20g，高粱10g，茯苓（炒）15g，薏仁15g；洗净共冷水入锅小火慢炖，待8成熟时加肉末10g，起锅时加蔬菜50g。具有祛湿降尿酸作用。 B笋子炖排骨 排骨200g，干笋子200g，枸杞20g；排骨焯血水洗净备用，干笋子洗净浸泡后备用，枸杞洗净沥水备用；排骨、干笋子、姜冷水入锅，小火慢炖至肉烂，加枸杞炖20分钟，入调料与佐料起锅即可。富含膳食纤维，具有辅助降尿酸作用。（不建议喝汤） C虾仁炖南瓜 虾仁200g，南瓜200g；虾去头、尾、脚洗净备用，老南瓜去皮、瓤洗净切小方块备用；将虾仁、南瓜与姜共冷水入锅，小火慢炖至南瓜熟加调料及佐料起锅即可。具有补钙作用。（不建议喝汤） D木瓜炖鸡 仔鸡200g，干木瓜20g，伸筋草20g，当归10g；仔鸡焯血水洗净备用，干木瓜、伸筋草、当归洗净纱布包备用；将上述材料加姜（可根据口味增减）共冷水入锅，小火慢炖至肉烂入调料、佐料即可。具有温补肝肾，通经活络。（不建议喝汤） ②运动 结合您的情况，运动以自己安排时间进行，如早上锻炼30分钟，或晚餐后1小时锻炼30分钟的固定运动。以能保护膝关节的有氧运动为主，如游泳、慢走、打太极拳等形式，同时每天可适当做抗阻运动，如俯卧撑，有利于增加骨峰值，从而预防骨质疏松。 运动注意事项：1）严格控制运动量，切忌盲目，如运动中发现心悸、头昏、乏力时应立即减缓，慢慢停下来；2）不宜突然进行高强度长时间的运动；3）运动前先热身约10分钟；4）选择适宜的运动服和运动鞋；5）运动前适当喝水。 运动的强度为身上出微汗为宜，一般达到心率的85%~90%即可。总体运动以轻、缓、慢为宜。 ③情绪 不良情绪可能引发高血压病。比如愤怒、焦虑以及抑郁等情绪，都会让血压升高，特别是愤怒，和血压的关系是很密切的。在高血压的患者中，有近六成在患病前有急躁、易怒的情况。 如果不良情绪经常出现的话，就容易患上心脏病。反复、持续出现不良情绪，是引发心血管疾病最常见的因素。总是出现焦虑、愤怒、悲哀等情绪的人，患上冠心病的几率就很高。有很多冠心病的患者，就是因为不良情绪的刺激，而使心绞痛、心肌梗死发作，这有可能会导致死亡。 人体的胃肠系统和情绪有很大的联系，在恐惧、悲痛等情绪出现时，就会使胃酸停止分泌，这就会引起消化不良。而人们在焦虑、愤怒以及怨恨时，就会使胃粘膜充血，而且胃酸分泌也会增加，时间长了的话，便会使人患胃溃疡。 在古代，情绪可分为七种，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。现代医学将人类的情绪分为九类：兴奋、愉快、惊奇、悲伤、厌恶、愤怒、恐惧、轻蔑、惭愧。其中，“兴奋”和“愉快”是积极的情绪，“惊奇”是中性的情绪，剩余的6种是负面情绪。个体的情绪对健康有着很大的影响。《黄帝内经》中指出“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”等。现代医学也证实了负面情绪对健康的不良影响。一方面，负面情绪会影响体内营养素的吸收，导致营养素缺乏，进而导致个体体质下降；另一方面，负面情绪还可能引发高血压、心脏病、便秘、胃病等多种疾病。 沮丧、抱怨、恐惧、忧虑等情绪都是很常见的，不只是慢性病患者，几乎每个人都会发生，所以我们不用害怕这些负面情绪。只要我们能够随时觉察、及时疏导自己的负面情绪，保持积极健康的心态，就能够避免负面情绪影响我们的健康。而且，缓解慢性病患者的精神压力和调整患者的负面情绪，在帮助缓解病症方面，可以起到和药物一样的作用。 常用的应对负面情绪的方法包括深呼吸缓解法、肌肉放松法、情境想象法、压力分解法、转移注意法等。 1）深呼吸缓解法 紧张、焦虑等负面情绪会导致呼吸不由自主的加快，从而导致“过度呼吸”。急促的过度呼吸会引起一系列的生理变化，如心跳频率增加、唾液分泌减少、恶心呕吐等。这些变化都是来自自我调节的神经系统的反映，只需要采取一段时间的深呼吸就可以缓解紧张、焦虑的情绪。这是一种最简单，最有效的方法。 选择空气新鲜的地方，身体直立，首先缓慢抬起双臂，同时用鼻子慢慢地吸气，尽量把空气往胸腔吸，直到腹部鼓起来；呼气时，首先收缩胸部，再收缩腹部，通过鼻子缓慢的呼气，尽量要排除肺内空气；呼气时间要尽量长；反复进行吸气、呼气，每次3~5分钟；保持节奏舒缓，不要强求自己；注意呼吸的深度和完全程度，并使身体放松。
2）肌肉放松法 紧张、焦虑等负面情绪会导致二氧化碳和氧气在血液中的比例失调，从而改变血液的酸性，引起钙在肌肉和神经中的急剧增加，使其敏感度迅速提高，进而使人感到颤抖、紧张。肌肉放松法是指体会肌肉结束紧张状态的舒适、松弛的感觉，比如热、酸、软等感觉。通过采取肌肉放松法，在放松肌肉的同时也可以在一定程度上缓解紧张和焦虑情绪。 A.手部放松法 将手握成拳头状，尽量握紧，这时候可以感觉到手有震动的现象。然后持续5~10秒，再把拳头缓缓的放开……让手部的肌肉尽量放松。在拳头握紧的时候，集中你的注意力去体验肌肉放松的感觉。 B.颈部放松法 颈部放松分前后两部分，首先将头尽量往后仰，让后颈部的肌肉出现紧张的状态，持续5~10秒，然后让头缓缓回到正常、正中、自然的位置，让后颈部的肌肉慢慢放松。下一步练习前颈肌肉的松紧，把头尽量往胸部垂下，让下颚尽量接近胸前，持续这种紧张的状态5~10秒，在缓缓把头抬至正常、正中、自然的位置，感受松弛的感觉约10秒钟。 注意，做放松练习时应注意肌肉由紧张到放松要保持适当的节奏，与呼吸相协调。肌肉紧缩的时候，不要用太大的力以至于到自己不舒服的程度，这样反而失去了放松练习的原意。所以，适度地用力就好。刚刚开始练习可能并不容易使肌肉达到深度放松，需要持之以恒，才会见到成效。 3）情境想象法（白日做梦法） 通过发挥想象力，让自己的思维漫无边际的“游逛”，这种在以前被称为“白日做梦”的事情，却是我们如今提倡的“情境想象法”。通过对一些广阔的、宁静的、舒缓的画面或场景进行想象，让自己的心理在一段时间内放松、休息、恢复精力，这样不仅能够缓解自身的负面情绪，也能使你感到宁静和平和。想象的画面和场景可以是田园风光、海上日出、草原、森林、轻舟荡漾等，也可以是其他一些能够让自己心情舒畅的画面。 4）压力分解法 心理学家发现，将自己的感想写出来的做法能帮助人们更好地处理所遇到的问题，尤其是那些从未跟人谈记过的问题或想法。一方面，书写能够减少很多压力，另一方面，把看似难以解决的问题分别列出来，并找到合适的解决办法也能够极大地提高自信心，从而缓解由这些问题引发的负面情绪。一旦写出来以后，你就会惊人地发现，只要你“个个击破”，这些所谓的问题真的不算什么。 把引起自身负面情绪的原因用笔写下来；按照其对自身的影响程度用一、二、三……排列开来；逐条寻找解决办法。 5）转移注意法 大量实践表明，通过转移注意力如看电影、小说等可以让人在不经意间释放压力、紧张等负面情绪。一方面，读书、看电影等方式能让人进入另一个精神状态，在关心剧中或书中人物喜怒哀乐的同时将负面情绪付诸脑后。另一方面，读书和看电影还可以使一个人在潜移默化中逐渐变得心胸开阔，气量豁达，不惧压力。 具体做法：暂时忘记不愉快的事，将生活中暂时得不到解决的烦恼事情先搁置下来，做一些有把握的事，如看电视、小说、户外运动等，等到情绪好转了再回来处理困难的事。 应对负面情绪的方法有很多，慢性病患者可以在日常生活中根据自己的实际情况选择合适自己的方法加以运用并长期坚持，从而逐渐养成积极、乐观的心态，避免负面情绪对自身健康的影响。 ④作息 作息紊乱不但会加重或引发已有的基础疾病，如血压、血糖、血脂升高，而且还会引起新的健康问题。我们来看一下作息紊乱的危害，比如熬夜，熬夜会对身体造成多种损害。 2.医疗干预 略 （四）随访 健康管理的随访，简单讲就是在周期内对客户的健康状况进行促进跟踪管理，根据个性化的健康报告进行健康生活；而且在周期内不断的发现并解决新问题，从而达到健康的目的。可以说，随访直接决定着健康管理的成与败。 随访包括：如何加强健康教育提高客户对健康的认识、对疾病的认识、对环境污染、水资源、大气污染、食品卫生、家族遗传病、传染性疾病的康复状况及肿瘤预防、正确的体能锻炼等为此强调预防及健康宣教，早期干预。提高心理健康水平，消除不良情绪。充分利用随访的患者资源寻求经济技术的增长点，也对提高医院综合竞争力和健康管理师的积极性起到良好的推动作用。 随访可提高管理质量，新的生物-心理-社会医学模式要求健康管理师不仅要全面了解疾病产生的原因，还要对患者的心态和社会背景进行系统的评价，要充分根据患者的生物、心理、社会特征进行健康促进。随访工作站为提高管理效果和生存质量提供了可靠保证。 重视随访是对构建和谐客户关系的重要举措。同时能够及时地掌握客户的各种要求，最大限度满足客户的身心需求。 老年慢性病是悄悄的来，却不轻易的去。它喜欢折磨不自律的人，有时要钱，有时要命。生活习惯是抵抗慢性病的有力武器，用自律自控的生活方式打持久战。 而老年健康管理是促进老年健康和解决老年慢性病的最好办法。 |
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